EC、FISH及BTA聯(lián)合在腎盂癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王元元,陰正坤,邱愛(ài)萍,王 鵬

(保定市第二醫(yī)院泌尿外科,河北保定 071051)

腎盂癌屬上尿路上皮細(xì)胞癌,臨床發(fā)病率較低,但腎盂癌具有腫瘤分化程度差、惡性程度高及腫瘤分期高的特點(diǎn),5年遠(yuǎn)期生存率低[1]。因而腎盂癌的鑒別診斷對(duì)指導(dǎo)臨床和改善預(yù)后具有重要意義。脫落細(xì)胞學(xué)檢查(exfoliative cytology,EC)是腎盂癌傳統(tǒng)的篩查方法,但近年來(lái)資料顯示其敏感度較低[2],膀胱腫瘤抗原(bladder tumor antigen,BTA)是由腫瘤細(xì)胞釋放的補(bǔ)體因子H相關(guān)蛋白,BTA腫瘤生物學(xué)指標(biāo)檢測(cè)是輔助診斷腎盂癌的重要工具。熒光原位雜交技術(shù)(fluorescence in situ hybridization,FISH)是通過(guò)DNA序列定位,利用熒光基團(tuán)識(shí)別腫瘤細(xì)胞[3],從而進(jìn)行腫瘤診斷的方法,已在宮頸癌、膀胱癌等癌癥中得到應(yīng)用[4-5]。但單一腫瘤抗原標(biāo)記物檢測(cè)難以獲得滿(mǎn)意的準(zhǔn)確性,本研究對(duì)比單一和聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腎盂癌診斷的價(jià)值,為臨床篩查腎盂癌提供參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年4月至2017年10月保定市第二醫(yī)院120例疑似腎盂癌患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有腎盂癌疑似癥狀(判斷標(biāo)準(zhǔn):有血尿、腰部疼痛、腰部腫塊及食欲減退等疑似癥狀；泌尿系增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描(computerized tomography,CT)或超聲造影提示腎盂占位性病變;疑似癥狀或影像學(xué)證據(jù)符合任意1項(xiàng)即認(rèn)為疑似腎盂癌);②接受EC、FISH、BTA及腎盂癌組織病理活檢;③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他原發(fā)性惡性腫瘤者;②病歷資料缺失者。納入的120例患者中男68例,女52例；年齡(51.18±9.63)歲,體重指數(shù)(20.34±2.69)。

1.2 檢測(cè)方法EC：收集患者晨尿200 mL送檢,離心后采用蘇木素伊紅染色,在光鏡下尋找腫瘤細(xì)胞,根據(jù)巴氏細(xì)胞分級(jí)法評(píng)估腫瘤細(xì)胞的性質(zhì),以發(fā)現(xiàn)Ⅲ～Ⅴ級(jí)細(xì)胞為結(jié)果陽(yáng)性[6]。……