星蔞承氣湯聯合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死的應用效果研究

劉麗

【摘 要】目的：分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯合應用對急性期腦梗死患者的應治療效果。方法：本研究對象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時間均在2016年6月至2018年6月期間，隨機分2組，給予對照組患者進行單純的奧扎格雷鈉靜脈滴注，研究組在此基礎上增加服用星蔞承氣湯，觀察2組患者的治療效果及ADL評分。結果：①研究組患者的總有效率是100%，對照組患者的總有效率是84%;②治療后研究組患者的ADL評分顯著低于對照組。結論：星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯合應用對于急性腦梗死患者的治療效果較好。

【關鍵詞】星蔞承氣湯;奧扎格雷鈉;聯合;急性期腦梗死;應用效果

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-181-01

腦梗死又被稱作缺血性的腦卒中，其病因是因為患者腦部血液的供應不足，導致其缺氧、缺血而形成的局限性的腦組織缺血性的壞死。本文主要分析星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯合應用對急性期腦梗死患者的應治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為本院50例急性期腦梗死患者，收治時間均在2016年6月至2018年6月期間，上述患者均經精確診斷后確診。隨機將其分成兩組，其中研究組患者有25例，對照組患者有25例。研究組中男性患者有13例，女性患者有12例，年齡均在50歲至85歲間，平均年齡是65.9±2.3歲，體質量60～80公斤，平均體質量是71.0±2.4公斤;對照組中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡均在52歲至86歲間，平均年齡是66.3±1.5歲，體質量60～80公斤，平均體質量是70.4±1.6公斤。2組患者的一般臨床資料經比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。本研究通過倫理委員會批準，入組患者知情同意。

1.2 方法 兩組急性腦梗死患者同時進行抗血小板凝聚、降血壓、抗凝、改善血液循環及營養患者腦細胞的常規治療，對于存在感染的患者進行對癥治療;對照組患者在上述治療的基礎上，進行奧扎格雷鈉的注射治療，即使用規格為80毫克的奧扎格雷鈉注射液加入到濃度為0.9%的氯化鈉的注射液中（共250毫升），混合均勻后開始靜脈滴注療法，每天2次，每分鐘40滴;研究組患者在對照組患者的治療方案條件下，增加服用星蔞承氣湯進行治療，其方藥的組成如下：6克膽南星，9克芒硝（需要沖服），9克生大黃（需后下），30克全瓜蔞，每天用水煎煮一劑，在早飯前及晚飯后分別進行溫服，2組急性腦梗死患者的治療周期均為2個星期。

1.3 觀察指標及評判標準[1]①根據國家中醫藥管理局頒布的《中風病診斷與療法評定標準》上的標準進行患者治療效果及功能恢復的整體評價，分為上肢癱、眼癥、面癱、語言、神識等九項指標進行評分。療效指數的計算方式是治療前后的評分之差與治療前的評分之比的百分數。其中基本恢復的程度是指療效指數大于等于百分之81;顯著進步的程度是指，療效指數介于56%至80%之間;進步程度是指，療效指數介于36%至55%之間;稍進步程度是指，療效指數介于11%至35%之間;無任何變化是指，療效指數低于1l%;惡化情況指的是，療效指數是負數;②患者日常生活的能力量表（ADL）[2]：ADL量表是用來分析2組急性腦梗死患者在治療前后生活自理的能力變化，其評分的大小和患者生活自的理能力呈反比。

觀察2組患者的臨床治療效果及ADL量表評分。

1.4 數據分析 將2組患者的臨床治療效果、ADL量表評分使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。其中2組患者的臨床治療效果是計數資料，應進行卡方檢驗，而患者的ADL量表評分是計量資料，應進行t檢驗。如果組間P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果對比

研究組患者的總有效率是100%，對照組患者的總有效率是84%，研究組患者的治療效果明顯的高于對照組，經過數據的分析可得，卡方值是8.3242，P=0.0050，差異存在統計學的意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的ADL量表評分對比

對照組患者治療前后的ADL量表評分分別是49.24±3.42分及21.09±4.14分;研究組患者治療前后的ADL量表評分分別是49.08±1.86分及10.76±3.91分，經數據分析，t值分別為0.2883及12.7659，;P值分別為0.7737及0.0000，治療后2組患者差異存在統計學的意義（P<0.05）。

3 討論

急性期的腦梗死疾病屬于中醫學“中風”內的范疇，其病機為血脈瘀滯，使得腦絡受阻，進而引起該疾病。治療時應以通絡、化瘀、活血作為治療方法。

星蔞承氣湯屬于清熱苦寒的攻下藥劑，其方中具有芒硝、大黃、瓜蔞、膽南星等藥材，其中全瓜蔞及膽南星具有清痰熱、通臟腑之功效;大黃及芒硝具有通腑泄熱、蕩滌腸胃的功效[3];而芒硝又有軟堅散結的作用，具有“泄濁”的功效，諸藥共用具有急下存陰、清熱化痰、通腑滌濁、通絡活血的功效，進而可以預防患者發生驚厥，在較短的時間內緩解患者的中風癥狀，能夠快速使患者肢體功能及腦部功能得到恢復[4]。

本研究發現，研究組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，而ADL評分明顯低于對照組，說明星蔞承氣湯和奧扎格雷鈉的聯合應用對于急性腦梗死患者的治療效果較好。

參考文獻

[1]韓麗娟.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：139-140.

[2]韋麗杏.星蔞承氣湯聯合奧扎格雷鈉對急性期腦梗死的治療效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（05）：70-71.

[3]劉健.加減星蔞承氣湯治療腦梗死急性期（痰熱腑實證）臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（57）：11425.

[4]韓曉棟.星蔞承氣湯聯合奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（03）：495-496.