你必須知道的發熱和退燒藥的小常識

文/童孟曦（教授級高級工程師、上海市靜安區老科技工作者協會） 編輯/丙丁

人體是一個非常奇特的系統，他自身具有強大的免疫功能，對于好些初發癥狀，在沒有查清楚原因之前，亂用藥物有百害而無一利，應當盡量避免。

◆ 發燒是很多疾病的表現

通常，人們憑借以往積累的知識，或者聽信別人的提醒，會自作主張對付身體發燒。殊不知，人體本身十分復雜，同樣的癥狀,不一定預示罹患了同一種疾病；而罹患同一種疾病時，每個人表現出來的身體癥狀，也迥然不同，一旦覺察自己體溫升高，就慌不擇路地自行購買退燒藥服用，是很危險的一樁事情。

人體溫度升高有多種多樣的原因，絕不能一概而論。人的正常體溫，受到性別、年齡、工作環境以及不同的生理階段等各種因素的影響，而有所不同。比如，女性體溫普遍高于男性0.3℃左右；處在高溫環境中的體力勞動者，體溫會偏高一些；兒童體溫一般會高于成年人。另外，不同民族受到遺傳的影響，其基礎代謝率（人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環境溫度等因素影響時的能量代謝率）也有一定的區別，有人體溫可能長期保持在36℃略高一點，而另外的人，有可能體溫經常處于37℃還多一些，這都不能說是已經發燒了。還有一種情況，是因為人體遭受外部高溫的侵擾，而使得體溫調節機制紊亂（如日射病、中暑等），這種外源性發燒倘若不及時救治，也會造成嚴重的后果！但是，這并非人體本身出現了疾病，而是一種特殊的生理調節反應。

現有資料告訴我們，正常人口腔（舌下）溫度為36.2℃—37.3℃；腋下溫度為36℃—37.0℃；直腸內溫度（肛溫）為36.5℃—37.5℃。在一晝夜中，人的體溫在凌晨睡眠狀態中最低，早上7-9點時急驟上升，到下午17—19點時達到最高值，繼而下降，至夜晚23—24點時體溫達到低穩定值。一個人的最高與最低體溫之差，通常保持在1℃之間。

人的體溫偏高，可能是由各種因素造成的，如某些慢性病（肺結核病、腎盂腎炎、風濕性關節炎等）、急性感染引發的疾病（革蘭氏菌感染、某些真菌感染、病毒感染等）、被瘧原蟲感染而罹患瘧疾、傳染病（如白喉、腮腺炎、傷寒、霍亂、破傷風等）等。

◆ 發燒不一定是壞事

感覺發燒了，不必驚慌失措。首先要查明引起發燒的原因，假如只是偶感風寒而發燒了，可以多飲水，注意休息，讓風寒發散出來，癥狀就減輕乃至消失了。目前，很多研究告訴我們，人體發燒不一定就是壞事，很多時候，它僅僅是一種身體自動抵御疾病侵犯的過程。

人體內的白細胞，是人體抵御外部病菌、病毒感染的主力軍，白細胞被調動起來之后，人體自動清理外來病菌或病毒侵犯的過程就開始了，當一批白細胞跟病菌或者病毒較量的時候，死亡、破碎了的白細胞或者被消滅了的病毒之類中的蛋白質會進入血液，同時引起人體強烈反應，使得身體溫度升高。

人體發燒時，交感神經比平時興奮度更高，溫度較高的血液通過竇房結，致使心跳加快，血流加速，白細胞被快速送達病變部位，更有利于人體通過自身機能消除病變部位的病菌。

但是，當人體發燒時，體液蒸發量加大，如果出汗過多，會導致水和電解質發生紊亂；假如體溫升得過高，會使中樞神經系統受到較大影響，讓患者出現頭暈、頭痛、驚厥，甚至譫妄、昏迷等；在交感神經興奮性增高后，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱，對食物的消化與吸收均造成不利影響。

因此，當體溫升高時，要仔細觀察癥狀、分析病情，不能簡單地采取服用退燒藥退燒的方法，而要綜合考量，選擇適合的方式，保護身體健康。

◆ 退燒藥的作用原理

人體發燒僅僅是一種癥狀，而不是單獨的疾病。如果使用退燒藥的目的只是為了降低體溫，那是沒有多大問題的，但正如前述，引起發燒的原因多種多樣，不去除原發疾病，只是暫時地降低體溫，又有多大意義呢。由于使用退燒藥會掩蓋病情，延誤對疾病的診斷治療，那豈不是耽擱了對疾病采取積極治療的寶貴時間嗎？

西醫使用的退燒藥，基本原理是通過對人體機能的調節，讓體表血管擴張，借助于出汗帶走身體的熱量，同時，抑制寒戰反應和減少患者自身發熱。這類藥物的確起到了比較迅速的退燒效果，但是它不能祛除引起身體發熱的原發疾病，在藥效過去之后，身體依然會發熱。所以，醫生給患者使用退燒藥，僅僅是權宜之計，有臨床經驗的醫生，對發燒患者一般都需要通過化驗、攝片、生化實驗等一系列的診斷手段，及時弄清楚病因，然后對癥治療原發疾病。

中醫治療發燒病例，往往采取綜合調理、平衡陰陽的思路，熱則寒之，寒則溫之，以此緩解患者疾苦，或者讓患者服用試探性的探路方，再根據病情的演變，調整用藥，逐漸對癥消除病患。但是，服用中藥的過程，有時耗費時間較長，這對高熱患者迅速降低體溫是不利的。

所以，很多醫院對高燒患者，采取了中西醫結合的綜合治療，取得了較好的效果。

◆ 正確使用退燒藥很重要

正確使用退燒藥，要特別注意以下幾方面。

首先，應該在醫生的幫助下，弄清病因。比如，是細菌或者病毒感染，還是哪里有炎癥，抑或罹患某種慢性病，甚至得了腫瘤等。然后根據需要，糾正發燒癥狀，如果在病因模糊不清的情況下自行盲目使用退燒藥，有可能掩蓋發燒的真正原因。

其次，對低燒患者，不宜使用退燒藥治療。因為退燒藥不可能祛除原發疾病，對身體康復沒有直接作用。況且38.5℃以下的發熱，對調動人體免疫系統工作、產生對某些疾病的抗體具有一定的好處。通常，兒童對發熱癥狀耐受性優于成年人，他們在體溫達到38.5℃時，還會照樣嬉戲玩耍，跟常人無異；成年人體溫高于38℃，就會感覺十分難受，這時，最好請醫生開具比較平和的藥物進行調理，這樣可以避免那些強力退燒藥對身體帶來的不良反應。

再次，患者出現高燒不退的情況，可以使用退燒藥減輕癥狀，但是需要慎之又慎，尤其是發熱患兒、體弱多病的老年人、慢性病患者。如果使用過于強烈的退燒藥物，會在短時間里使得患者大量出汗，導致血液循環情況驟然改變，甚至引起患者虛脫、休克。兒童對體溫升高不敏感，所以，監護人要提早做好應對體溫驟升的準備，在沒有弄清病情的前提下，利用物理手段降低體溫，或者結合使用如針刺、刮痧、推拿、捏脊等方法，為患者降低體溫，也是可供選擇的方案之一。

最后，退燒藥都有一定的不良反應，不是十分需要，就不要使用，更不能經常使用；能口服的藥品，就不要注射；能注射的藥品，就不要通過靜脈滴注的方法給藥。使用退燒藥的同時，必須大量補充身體水分，以避免虛脫。另外，必須強調，除非明確發燒的原因是病菌感染，一定不要輕易使用抗生素，以免帶來更大麻煩。