有“痔”者怎么辦？

文/郭修田 編輯/蘇二

郭修田

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院肛腸科主任，醫學博士、主任醫師、研究生導師。上海中醫藥大學“創新團隊”肛腸病學術帶頭人，國家自然科學基金評審專家。擅長環狀混合痔、復雜性肛瘺、肛周膿腫、肛裂、炎癥性腸病及其肛周并發癥、便秘、肛門失禁、難愈性創面等的治療以及結直腸腫瘤術后調理。

專家門診時間：周一上午（石門路門診部），周三上午（總院）

特需門診時間：周三下午（總院）

痔瘡的發病率非常高，有“十人九痔”之說。很多人都會自己判斷是否有痔瘡，比如大便出血、肛門口有痔核脫出等，但是大多羞于啟齒，不愿去醫院看病。如果出現便血或脫出癥狀應該及時就醫，尤其是便血，不一定就是痔瘡，也有可能是大腸癌等惡性疾病，不可錯過早期診斷和治療的機會。如果確診是痔瘡，建議積極治療，不要拖延至病情加重，給治療帶來難度，增加痛苦。

自測“痔瘡幾度”

根據痔瘡脫出的程度，可以將痔瘡嚴重等級分成四度。

Ⅰ度：沒有痔瘡脫出，僅有便血，便中帶血或排便時滴血，便后出血可自行停止。這種情況藥物治療即可，結合飲食干預和生活方式改變。

Ⅱ度：有痔瘡脫出，但能自己回納，同時伴有便血。這種程度最適合套扎器治療。

Ⅲ度：痔瘡脫出后不能自己回納，要用手推回去，不僅排便的時候會脫出，有時候站久了也會脫出，偶爾會有便血。這類患者適合外剝內扎術或吻合器手術。

Ⅳ度：痔瘡脫出后不能回納，即使用手也不能推回，偶有便血，還可伴有肛裂。這種情況多以傳統手術治療為主。

得了痔瘡怎么治？

痔瘡的治療原則以保守治療為主，病情輕者能不手術就盡量不手術，嚴重者不得已時再考慮手術切除。同時，能用簡單的方法處理就盡量不用復雜的方法。

早期可以保守治療。比如外用栓劑、藥膏等，改變不良生活方式，病癥可以改善。一般Ⅲ度、Ⅳ度的痔瘡才需要手術治療。

手術盡量微創、無痛。很多患者對痔瘡手術有懼怕心理，覺得非常痛苦，其實這是一種誤區。痔瘡的手術治療原則是根據病情盡量選擇微創、無痛的方式，至于疼痛的問題，個體差異性比較大。痔瘡術后的三個關鍵就是鎮痛、止血、通便。傳統觀點認為，服用止痛藥會影響傷口的愈合。事實上，這個認識是錯誤的，因為疼痛產生的致炎物質，會刺激傷口反而延緩其愈合。規律服用止痛藥，避免疼痛刺激，傷口反而能夠更快地愈合。

治療方法不拘一格。痔瘡切除手術有很多不同的類型，如結扎術、套扎器、黏膜下懸吊剝離手術、PPH手術（吻合器痔上黏膜環切術）。對于不同程度的痔瘡，可以選用不同的方法。比如痔瘡出血但是沒有脫出，可以用可吸收線縫合、局部注射硬化劑等很多簡單、創傷小的方法解決；痔瘡脫出的患者，可以選擇套扎器；對于痔瘡嚴重患者，則可采用淺層剝離手術。