蒙古族護(hù)理本科生的臨床核心勝任力動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及影響因素研究

任貴強(qiáng) 趙艷瓊 趙妤聰 李存保 李新霞 趙麗敏

【摘 要】目的：探討蒙古族護(hù)理本科生的臨床核心勝任力，予以動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，并找出影響其核心勝任力的主要因素。方法：以呼和浩特市2所三甲醫(yī)院的60名蒙古族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)習(xí)初期、中期、后期三個(gè)階段進(jìn)行“護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表”的測(cè)評(píng)。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行方差分析，對(duì)正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。結(jié)果：5個(gè)維度中，個(gè)人特質(zhì)在實(shí)習(xí)的不同階段差異不顯著；專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用中期和后期顯著高于初期；支持和溝通三個(gè)階段都有顯著差異；評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新在中期和后期均顯著高于初期，但各個(gè)階段評(píng)分較低。結(jié)論：蒙古族護(hù)理本科生的核心勝任力在臨床實(shí)踐中呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化，找出變化規(guī)律和影響因素，采用對(duì)應(yīng)措施提高臨床核心勝任力具有十分重要的意義，臨床核心勝任力受到多方面的影響，包括個(gè)人興趣愛(ài)好、教師帶教情況等因素。建議通過(guò)調(diào)整培養(yǎng)方案、提高教師帶教水平等有力措施來(lái)提高學(xué)生的臨床核心勝任力。在內(nèi)蒙古少數(shù)民族地區(qū)，蒙古族護(hù)理人才的培養(yǎng)及文化傳承尤為重要。該研究為蒙古族護(hù)理本科生的教學(xué)改革發(fā)展提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】蒙古族；護(hù)理本科生；護(hù)士核心勝任力；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2019）07-0018-01

護(hù)理勝任力本位教育的概念是由del Bueno于1978年提出的，該教育模式是以崗位為基礎(chǔ)，也就是在教育教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)個(gè)人能力及特質(zhì)要與崗位相匹配，以崗位的需求為導(dǎo)向，對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)、能力的全方位培養(yǎng)，其關(guān)鍵是護(hù)理核心勝任力的界定、教學(xué)及最終的效果評(píng)價(jià)[1]。目前，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校致力于研究和實(shí)踐以護(hù)理核心勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理課程設(shè)置及教學(xué)改革，取得了一定的成績(jī)。

護(hù)士核心勝任力屬于職業(yè)核心能力，是普通護(hù)理教育所關(guān)注的勝任力，由于護(hù)士核心勝任力具有可遷移性、普遍性和工具性的特點(diǎn)，當(dāng)護(hù)理工作環(huán)境和工作任務(wù)發(fā)生改變時(shí)，具備這一能力的護(hù)理人員能夠根據(jù)變化了的環(huán)境勝任改變了的工作任務(wù)。

我校自2007年開(kāi)始招收蒙古族護(hù)理本科生，為自治區(qū)蒙醫(yī)護(hù)理發(fā)展注入了具有民族特色的新鮮血液。現(xiàn)階段，蒙醫(yī)學(xué)是我校的辦學(xué)特色。如何進(jìn)一步提升蒙醫(yī)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量值得探討。通過(guò)多年教學(xué)發(fā)現(xiàn)：同樣的教學(xué)模式對(duì)蒙古族和漢族護(hù)理本科生而言，課程考核結(jié)果存在差異。這就需要根據(jù)蒙古族護(hù)生的民族文化等特質(zhì)，挖掘優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)地改進(jìn)培養(yǎng)模式，從而適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展，特別是內(nèi)蒙古少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理人才培養(yǎng)。

本研究結(jié)合已有研究成果及我區(qū)蒙古族護(hù)理本科生的自身特點(diǎn)（民族語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)、護(hù)理服務(wù)對(duì)象、臨床實(shí)習(xí)環(huán)境等）自制量表，采用“自評(píng)”和“他評(píng)”兩種方式相結(jié)合，通過(guò)臨床帶教老師對(duì)蒙古族護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)士核心勝任力的動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)，以及學(xué)生本人在臨床實(shí)習(xí)初期、中期、后期對(duì)自身護(hù)士核心勝任力的動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)，了解學(xué)生核心勝任力水平現(xiàn)狀，找出影響護(hù)生核心勝任力的關(guān)鍵因素，從而利于我校今后的針對(duì)蒙古族護(hù)理本科生的教學(xué)改革并使之有的放矢，指導(dǎo)教師的理論及實(shí)踐教學(xué)，也使學(xué)生對(duì)自身有清晰的認(rèn)識(shí)和明確的定位，提升護(hù)理專業(yè)認(rèn)同，在畢業(yè)后便具有護(hù)士的核心勝任力，勝任崗位角色，為推動(dòng)民族護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供理論依據(jù)。

一、研究對(duì)象及方法

以胡波等[2]于2011年編制的“護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)”以及中國(guó)學(xué)者Yang等[3]于2013年編制“護(hù)士核心勝任力量表”為參考，在文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性訪談和專家咨詢的基礎(chǔ)上，結(jié)合蒙古族護(hù)生特質(zhì)，形成符合蒙族護(hù)生特點(diǎn)的“護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表”。該量表由個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用、支持和溝通、評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新5個(gè)維度，45個(gè)條目組成，可自評(píng)或他評(píng)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分：1=沒(méi)有能力，2=有一點(diǎn)能力，3=有一些能力，4=有足夠能力，5=很有能力。得分在45—225分之間，得分越高說(shuō)明護(hù)士核心勝任力水平越高。該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.89。

1.研究對(duì)象。

研究對(duì)象為呼和浩特市2所三甲醫(yī)院的60名蒙古族護(hù)理本科實(shí)習(xí)生，知情同意并自愿參加本研究。

2.方法。

采取教師評(píng)價(jià)與學(xué)生自我評(píng)價(jià)兩種方式。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行方差分析，對(duì)正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

二、結(jié)果

對(duì)蒙古族護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)初期、中期、后期分別進(jìn)行護(hù)士核心勝任力各維度測(cè)評(píng)，評(píng)分見(jiàn)表1。

備注：縱向比較，字母相同表示差異不顯著，字母不同表示差異顯著。

由上表可知，個(gè)人特質(zhì)在實(shí)習(xí)的不同階段差異不顯著；專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用中期和后期顯著高于初期，中期和后期差異不顯著；支持和溝通三個(gè)階段都有顯著差異，并且后期高于中期，中期高于初期。評(píng)判性思維能力中期和后期顯著高于初期，中期和后期差異不顯著；創(chuàng)新后期和中期顯著高于初期，中期和后期差異不顯著。評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新在各個(gè)階段評(píng)分較低。

三、討論

護(hù)理本科教育已經(jīng)成為我國(guó)護(hù)理高等教育的中堅(jiān)力量，因此護(hù)理本科生核心勝任力水平也將直接影響護(hù)士的整體水平。在內(nèi)蒙古少數(shù)民族地區(qū)，蒙古族護(hù)理人才的培養(yǎng)及文化傳承尤為重要。制訂切實(shí)可行的蒙古族護(hù)理本科生核心勝任力評(píng)價(jià)量表，并深入探討影響其核心勝任力的因素，是十分必要的。只有建立了切實(shí)可行的評(píng)價(jià)指標(biāo)，才能夠更好地選拔優(yōu)秀的民族護(hù)理人才，同時(shí)也為蒙古族護(hù)理本科教育改革提供依據(jù)，促進(jìn)我區(qū)民族高等護(hù)理教育事業(yè)更好更快地發(fā)展。

蒙古族護(hù)理本科生的核心勝任力對(duì)其自身的護(hù)理質(zhì)量以及職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義，且受到個(gè)人興趣愛(ài)好、教師帶教情況等因素的影響。因研究對(duì)象為實(shí)習(xí)護(hù)生，故其核心勝任力影響因素不同于在職護(hù)士，后者的核心勝任力受年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、婚姻狀況等因素的影響[4]。

臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)士的核心勝任力影響很大，有效的提高了核心勝任力。建議針對(duì)蒙古族護(hù)理本科生的特點(diǎn)，調(diào)整培養(yǎng)方案，讓學(xué)生早期進(jìn)入臨床，增加接觸臨床的時(shí)間。一方面使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，另一方面培養(yǎng)學(xué)生對(duì)該專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同。提高學(xué)習(xí)興趣。進(jìn)行教學(xué)方法的改革，運(yùn)用PBL等多種教學(xué)方法調(diào)到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。由被動(dòng)的填鴨式教學(xué)改為學(xué)生主動(dòng)的去探索去提出問(wèn)題。提高帶教老師的專業(yè)能力和溝通水平，學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)后，會(huì)問(wèn)題越來(lái)越多，需要帶教老師不斷拓展自身的業(yè)務(wù)水平，提高溝通能力，這樣教師和學(xué)生之間才不會(huì)有隔閡或者誤解。掌握蒙古族護(hù)理本科生核心勝任力在臨床實(shí)踐的中的變化規(guī)律以及影響因素，為后期的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡波，楊莘，剛婷婷，等.護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（10）：67—69.

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[4]梁秀琴，劉瑞芳.護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)核心勝任力影響因素的調(diào)查研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（3）：330-331.