改良院前急救護理提高腦出血手術患者臨床救治療效評價

摘要：目的：研究改良院前急救護理提高腦出血手術患者臨床救治療效。方法：選擇某某醫院接受治療的腦出血手術患者作為本次研究病人或研究對象，根據其入院順序對其進行分組，將100例腦出血手術患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施改良院前急救護理;對照組、實施常規護理，將兩組院前急救介入時間和待手術時間、并發癥情況進行對比。結果：觀察組腦出血手術患者院前急救介入時間、待手術時間與對照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組50例患者和對照組50例腦出血手術患者并發癥發生率相比較，前者更低，結論：改良院前急救護理能夠顯著提高腦出血手術患者臨床救治療效，且降低并發癥風險，值得研究和推廣。

關鍵詞：改良院前急救護理;腦出血手術;臨床救治療效

在臨床常見心血管疾病中，腦出血十分常見，該疾病主要是指人體腦實質內血管出現破裂所引起的一種急性腦部血管疾病，其在臨床具有極高致殘率和致死率，而在疾病急性期，其死亡率高達百分之三十直至百分之四十[1]。而通過實施院前急救護理操作，能夠使患者致殘以及致死風險得以降低，達到改善患者預后的目的[2]。本文通過分析兩組腦出血手術患者的各項情況，明確護理效果，具體見下文描述。

1.資料/方法

1.1基線資料

選取對象為醫院接受治療的100例腦出血手術患者，收取時間在2017年的6月至2018年的8月;其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實施不同護理措施。

納入標準：符合我國腦血管病醫學學術會議制定的腦血管的診斷標準，且經CT或MRI證實;符合手術指征。

排除標準：伴有嚴重腎功能、肝功能不全;存在顱內動脈瘤;伴有廣泛蛛網膜下腔出血;合并多種基礎性疾病，比如糖尿病、高血壓等等。

觀察組（50例）：組內男性37例、女性13例，年齡在48-65歲，平均為（56.77±1.92）歲。

對照組（50例）：組內男性38例、女性12例，年齡在49-65歲，平均為（57.60±1.10）歲。

兩組各項基本資料進行對比發現，差異無統計學意義，用Pgt;0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2方法

對照組50例行常規護理。

觀察組50例行改良院前急救護理。

急救電話指導：當工作人員接到急救電話后，應立即攜帶相關醫療物品出診。并在電話中對患者年齡、性別、臨床表現等情況進行了解，從而初步判斷病情，并告知患者和家屬應保持鎮定，將患者平臥在地上，不可隨意搬動患者，指導患者家屬將患者頭部偏向一側，并對其口中嘔吐物進行清理，使其呼吸道維持通暢，并將頸部衣物進行松解。

現場急救：①快速評估病情：在救護車抵達后，應對每位患者各項情況進行評估，比如：神經系統、意識、瞳孔、血壓等等，從而明確搶救策略。②呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側，并將分泌物和嘔吐物進行清除，避免出現誤吸;對于無法自主呼吸者，應給予其面罩加壓給氧，氧氣流量為每分鐘4-6L。③建立靜脈通道：穿刺部位以上肢粗大靜脈為主，并將留置針進行固定，急救工作人員在用藥過程中應嚴格執行三查七對原則，并保留空瓶，以便核對[3]。④無菌操作：在實施各項急救護理中，比如肌內注射、導尿術、靜脈輸液等，應嚴格執行無菌操作，從而達到降低術后并發癥風險的目的。

轉運和途中監護：在進行初步搶救后，應將患者迅速轉入醫院中，接受專科治療。在轉運過程中，應將患者頭部維持較高或相對水平，并由專人對患者腦部進行保護，使其能夠保持平穩;同時加強與患者家屬溝通，告知其術前相關注意事項，及時采集血液標本，為患者救治獲得寶貴時間。與此同時需對每位患者瞳孔和意識變化進行關注，一旦出現異常情況，需立即采取處理。

1.3觀察指標

分析和對比50例觀察組、50例對照組患者的研究指標，指標包含：院前急救介入時間和待手術時間、并發癥情況。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件分析本次研究結果和數據，其中院前急救介入時間和待手術時間采用計量資料進行檢驗，用T值檢驗;患者并發癥情況用計數資料檢驗，用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2.結果

2.1對比2組院前急救介入時間和待手術時間

觀察組腦出血手術患者院前急救介入時間、待手術時間與對照組相比較，存在差異（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發癥情況

觀察組50例患者和對照組50例腦出血手術患者并發癥發生率相比較，前者更低，Plt;0.05。如表2：

3.討論

腦出血為臨床危急重癥，具有病情變化快、發病急等特點，在疾病急性期，若未能及時進行搶救，易增加其死亡風險。而通過實施改良院前急救護理后，其能夠及時控制患者病情，且能夠縮短其院前急救介入時間，提高搶救成功率。研究顯示，腦出血患者通常在20分鐘直至30分鐘內可形成血腫，在6到7小時后血腫周圍合并腦血腫，進而引起繼發性腦損傷。而通過實施急救護理，能夠實現院外與院內的無縫隙連接，為患者奪得寶貴的救治時間

本文研究數據顯示，觀察組腦出血手術患者院前急救介入時間、待手術時間與對照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組50例患者和對照組50例腦出血手術患者并發癥發生率相比較，前者更低，Plt;0.05。

綜上所述，改良院前急救護理能夠顯著提高腦出血手術患者臨床救治療效，且降低并發癥風險，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]張曉. 急性腦出血患者的院前急救護理干預分析[J]. 中國醫藥導刊， 2017， 19（3）：309-310.

[2]薛雯， 符愛蘭， 韓惠芳. 急救護理模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（20）：180-181.

[3]彭緒東， 張春龍， 李德忠，等. 一體化創傷救治在危重創傷患者中的臨床應用價值[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2017， 12（7）：693-695.