糖尿病合并妊娠期患者的臨床分析及護理指導

摘要：目的：研究探討在臨床診治中對糖尿病合并妊娠期患者的護理方向。方法：回顧性分析2018年3月到2019年3月我院收治的糖尿病合并妊娠患者96例。采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組各48例。對照組采用常規的產前護理指導干預，實驗組采用科學的綜合護理方式，在產婦的心理、飲食等方面提供全面護理。結果：實驗組的糖尿病合并妊娠期患者血糖得到了有效地控制，均在正常范圍內，且發生并發癥的產婦僅有2例，出現并發癥的胎兒共1例;而對照組的糖尿病合并妊娠期產婦僅有23例血糖在正常范圍內，其中有11位產婦出現了并發癥，10例胎兒出現并發癥。討論：對糖尿病合并妊娠期患者制定個性化的臨床護理指導，能有效改善其血糖指數，減少并發癥的發生，為產婦和胎兒提供安全的生育條件。

關鍵詞：糖尿病合并妊娠期;血糖;護理指導

糖尿病并發癥是人類常見疾病，妊娠期糖尿病（GDM）是其中比較普遍的一種[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠后首次發生或發現機體有糖代謝異常，威脅患者生命安全[2]。近年來GDM發生率逐年上升，因此，積極研究對于GDM患者的早發現及早治療，以及保障患者生命安全和母嬰健康具有重要意義。現將本院對于取得GDM患者滿意效果的臨床護理指導分析報道如下。

1 資料和方法

1.1一般臨床資料

選取本院在2018年3月至2019年3月期間收治的96例糖尿病合并妊娠患者進行回顧性分析，嚴格排除不符合標準的患者（妊娠前有糖尿病病史者、合并有其他疾病者）。將患者隨機分為實驗組和對照組各48例。對對照組產婦采用常規的產前護理指導，對照組產婦年齡21-39歲，平均年齡（26.57±1.42）歲，其中初產婦27例，經產婦21例;對實驗組產婦進行綜合個性化護理指導干預，實驗組產婦年齡22-39歲 ，平均年齡（28.14±0.78）歲，其中初產婦共計24例，經產婦25例。兩組患者數據p值大于0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理指導方法

1.2.1 合理控制飲食輔以適當運動

對于GDM患者來說，機體血糖的升高會刺激胰島素的釋放，但過分限制熱量的攝取會誘導嬰幼兒饑餓性酮癥酸中毒[3]。因此，對于GDM患者來說，合理控制飲食尤為重要，一方面要保證妊娠期營養充足，另一方面要保證不會引起餐后血糖值過分上升。孕婦熱量攝入主要由自身體重決定，通常為126 kj /kg體重，據此對產婦每天的熱量攝取進行細分。合理適當的運動能夠提高產婦胰島素敏感程度，促進對體內血糖的控制。因此，可以指導產婦在飯后1到2個小時進行半個小時的步行運動。

1.2.2 積極疏導產婦心理

醫護人員應積極跟進產婦的心理狀態，多于產婦進行溝通交流，在日常護理中多像產婦傳播簡單易懂的妊娠期癥狀、并發癥預防等知識。為產婦講解糖尿病合并妊娠期的誘因以及控制飲食進行預防的重要性，提高產婦的接受度配合度，避免產婦產生不必要的心理負擔。同時要密切關注產婦的心理動態變化，對產婦的具體焦慮情況及時進行有針對性的疏導排解，為產婦樹立自信心，緩解降低產婦的孤獨焦慮情緒和抑郁傾向。

1.2.5 孕前孕后護理

對產婦的血糖指數進行定期監測，根據生育時期和產婦情況及時改變胰島素的用量進行調控。對新生兒進行微量血糖測量，及時補充葡萄糖。

1.2.4 感染預防

制定護理指導計劃，在不同時期采取相應的感染預防護理措施。引導產婦及其家屬養成良好的生活習慣，室內定期消毒通風，做好衛生保健工作，注意陰部清潔護理，勞逸結合預防感冒等。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的血糖變化情況、妊娠期并發癥情況，采用焦慮自評表和抑郁自評表進行產婦的負面心理情緒評測。

2 結果

實驗組的48例產婦在科學個性化的護理指導干預下，血糖水平得到了有效的控制，均在正常范圍之內，而常規護理的對照組中僅有23例產婦的血糖得到了控制;實驗組發生并發癥的產婦共2例，胎兒1例，對照組出現并發癥的產婦共11例，胎兒10例;實驗組產婦的護理指導干預后負面心理情緒評測分數也顯著低于對照組。

3 討論

糖尿病合并妊娠期是一種主要表現為產婦糖耐量下降、異常糖代謝的常見產婦妊娠期并發癥。目前，臨床醫護對糖尿病合并妊娠期的主要治療方式是規律治療輔以有效護理指導，共同促進幫助產婦降低高血糖水平，恢復到正常范圍。以求降低其他并發癥的發生率，提高母嬰雙方的安全性[4]。

現代化的科學護理指導干預能有效的評估監測產婦病情狀況，根據產婦的身體情況制定不同的護理策略，在過程中進行及時的計劃調整完善，為產婦的妊娠提供良好安全的條件基礎[5]。本研究中主要采取對糖尿病合并妊娠期產婦嚴格控制飲食、配合有氧運動，以提高產婦體內的胰島素的敏感程度，起到有效控制血糖的作用。同時輔以人性化的產婦心理疏導護理，關注產婦的心理變化情況，對產婦的不良情緒進行及時的安撫排解，幫助產婦樹立信心，保持良好的心態。提高產婦及其家屬對妊娠前后的各種護理常識的認知，增強其健康意識衛生意識，養成血糖自測習慣，培養產婦和家屬應對妊娠期突發情況的能力，積極主動地配合診治，提高護理指導效果。

通過對我院的糖尿病合并妊娠期患者臨床病例進行回顧性分析對比，可以看出加強對糖尿病合并妊娠期產婦的護理指導，對于控制恢復血糖、減少并發癥、穩定產婦心理狀態都有極大地促進作用，大大提高了產婦妊娠的順利安全程度，同時對產婦預后也有重要意義。

參考文獻：

[1]李雪梅. 妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（01）：124-125.

[2]張燕. 健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J]. 當代護士（上旬刊）， 2019， 26（1）：109-111.

[3]史秀芳， 張忠美. 妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床護理體會[J]. 糖尿病新世界， 2019（4）：4-5.

[4]李玉姣. 孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019（9）：41-42.

[5]董翠芳， 黃碧英， 陳玉，等. 運動療法聯合心理護理應用于妊娠期糖尿病患者的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（02）：164-165.