對于急性胰腺炎的護理，你了解多少

急性胰腺炎是因為身體里面的胰腺組織出現(xiàn)水腫和出血情況引發(fā)的一種炎癥。急性胰腺炎的特點有以下幾種：腹痛、惡心、嘔吐。個別的人還會出現(xiàn)胰腺出血和壞死的情況。急性胰腺炎的病死率非常高能夠達到40%之多。急性胰腺炎疾病經(jīng)常出現(xiàn)在青壯年當中，并且女性要比男性患病的機率高。

到目前為止，急性胰腺炎發(fā)病的原因還不是特別的明確。研究的人員懷疑急性胰腺炎發(fā)病的原因可能和以下幾種因素有關(guān)：

1、飲酒：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期喝酒的人非常容易患胰腺炎。因為一個人在大量飲酒的時候，酒精會促進人身體里面的胰酶大量的分泌，引起胰腺泡破裂。如果喝酒的同時加上暴食的話，身體攝入的酒精就會和這些食物里面的高蛋白、高脂肪食物出現(xiàn)反應，損傷胰腺。

2、梗阻的因素：如果人的身體里面的膽管下端出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象就會讓膽道里面的壓力升高，這種高壓就會破裂胰腺腺泡，讓胰酶進入胰腺間質(zhì)最后發(fā)生胰腺炎。

3、外傷：胰腺出現(xiàn)外傷的時候會引起血液供血不足進而急性重型胰腺炎。

4、感染因素：出現(xiàn)感染現(xiàn)象會讓一些病毒和細菌進入到胰腺組織引發(fā)胰腺炎。

5、其他因素：像遺傳、藥物過敏有時也會引發(fā)胰腺炎。

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：

1、最早的時候會出現(xiàn)腹痛，一般出現(xiàn)在暴飲暴食之后，大部分的時候是突然間發(fā)作的。嚴重的時候會出現(xiàn)出血壞死的情況，同時還會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。

2、頻繁的惡心和嘔吐。

3、黃疸。

4、如果是重型胰腺炎的話還會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，在發(fā)病數(shù)小時之后會出現(xiàn)嚴重脫水現(xiàn)象，還會出現(xiàn)少尿或者無尿的時候。

5、急性胰腺炎還會發(fā)生一些局部并發(fā)癥和全身的并發(fā)癥，局部并發(fā)癥胰腺膿腫發(fā)生在疾病剛開始的兩到三周，胰腺假性囊腫會發(fā)生在病情的三周到四周的時候。全身性的并發(fā)癥會讓患者出現(xiàn)急性腎衰竭、敗血癥和高血糖等。

急性胰腺炎可以通過以下的方式來進行檢查：

1、血常規(guī)：血常規(guī)檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)檢查的人有白細胞增多的情況;

2、血尿淀粉酶測定：發(fā)病后的6-12小時會出現(xiàn)升高的情況，48小時之后開始慢慢的下降，一般這種情況會堅持3到5天。

3、生化檢查：生化檢查會發(fā)現(xiàn)患者有暫時性血糖升高的現(xiàn)象，還有少數(shù)的患者會出現(xiàn)高膽紅素血庫的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會在發(fā)病之后的4-7天能夠恢復正常。

4、腹部B超：常規(guī)篩查的時候可以使用腹部B超來進行，檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)胰腺有腫大的現(xiàn)象，但是這個檢查有的時候會被患者的腹脹影響。

5、CT顯像：這個檢查能夠檢查出急性胰腺炎疾病是否影響了其他附近的器官。

治療這種急性的胰腺炎需要遵循的原則就是：要通過治療的方式來減輕患者的腹痛，減少胰液分泌的情況，防止更多的并發(fā)癥發(fā)生。在治療的時候主要分以下幾個步驟：

1、首先控制患者胰液的分泌，可以通過以下的方式來進行：

（1）通過不吃東西、不喝水的方式來減輕胃腸的壓力;

（2）維持身體里面的生長抑素;

2、其次就是抑制患者的胰酶活性：可以使用一些胰酶抑制劑的方法來控制。

3、然后緩解病人的疼痛：患者因為病情腹痛非常厲害的時候可以使用哌替啶來減輕疼痛，特別需要注意的是不要使用嗎啡來治療。

4、對于重癥的病人可以使用一些抗生素來控制感染。

5、要想真正的預防和治療患者的休克就需要在治療的時候一直維持患者的有效血容量。如果怕影響心肺功能，可以在治療的時候檢測一些CVP。

6、最后在治療的時候還要有一定的營養(yǎng)支持。在給予營養(yǎng)支持的時候需要注意輕度的時候并且沒有并發(fā)癥發(fā)生的時候不用營養(yǎng)支持;當患者達到中度的時候就需要營養(yǎng)支持，初期的時候應該從腸道外開始給患者足夠的熱量;當病人的癥狀和體檢都顯示正常的時候，可以口服一些吃的，但是需要注意的是這些吃的要是含有脂肪比較少的食物才可以。

急性胰腺炎的護理診斷：

1、發(fā)生疼痛的情況一般和胰腺周圍組織有炎癥和膽道梗阻有關(guān);

2、如果出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的人現(xiàn)象，大多數(shù)和嘔吐和禁食有很大的關(guān)系;

3、如果發(fā)現(xiàn)有體液不足的情況時候大多數(shù)和出血和嘔吐有密不可分的關(guān)系。

急性胰腺炎的護理措施：

1、關(guān)于疼痛方面的護理措施可以通過以下的方式：

（1）通過禁食的方式來減輕腸胃的壓力;病人在禁食的時候有時候會出現(xiàn)口干的現(xiàn)象，不能吃東西的時候還會讓人變得更加的煩躁，這個時候就要對病人進行耐心的解釋讓病人接受這一狀況。同時還要給病人做好口腔護理工作，幫助患者注意口腔的衛(wèi)生，要是患者能自理的情況下可以每天進行刷牙，口干的時候可以用清水來漱漱口，要是一些不能自理的患者需要給他們每天做口腔護理，病情好轉(zhuǎn)的時候就可以在醫(yī)生的指導下進行一些少量低脂的飲食，再慢慢的增加飲食。

（2）如果病人疼痛的時候要提供一些止痛藥和抗胰酶藥：

（3）通過按摩患者背部的方式讓病人放松;

（4）幫助病人翻身，讓病人更加的舒服。

2、關(guān)于補液方面的護理措施可以通過以下的方式：

（1）首先要記錄患者的尿量;

（2）密切關(guān)注患者的生命體征，注意有沒有休克的現(xiàn)象發(fā)生。

3、關(guān)于并發(fā)癥方面的護理措施可以通過以下的方式來進行：

（1）如果出現(xiàn)急性腎衰竭的情況的時候要及時的記錄患者的出入水量和尿量。

（2）對于感染的并發(fā)癥要加強觀察和基礎(chǔ)的護理，并在合理的范圍內(nèi)使用一定的抗生素;

（3）如果出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的時候要做到密切的關(guān)注患者的呼吸情況，需要的時候可以給予呼吸機幫助病人呼吸，對病人的周圍都要保持呼吸道通暢;

（4）最后如果發(fā)現(xiàn)在治療的時候出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，就要及時的檢測患者的血壓情況，觀察病人的排泄物和嘔吐物，按照醫(yī)生的囑咐使用一定的止血藥來止血。

4、關(guān)于心理護理和健康方面可以通過以下的方式來進行：

（1）首先讓病人正確的認識胰腺炎這個疾病，讓病人有意識的進行預防，避免出現(xiàn)再次復發(fā)的可能。

（2）在飲食上引導患者注意日常生活中不要暴飲暴食，盡量減少吸煙和喝酒的可能。

（3）平時的時候要自己有監(jiān)測的意識，還要定期的進行檢查。

（4）急性胰腺炎這個病情很特殊，不好好治療的話經(jīng)常會出現(xiàn)反復發(fā)作的可能，所以在預防的時候要盡量的去掉病因和一些潛在的因素，對于急性胰腺炎發(fā)作病史的患者可以通過手術(shù)的方式來進行治療。

（5）養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠和心情的舒暢，注意休息。堅持低脂肪飲食的習慣，除此之外飲食還要規(guī)律。

（6）根據(jù)患者病情的恢復情況觀察是否能做一些輕體力的工作。

作者簡介：王艷，女，1979年1月生，漢族，四川省雅安市滎經(jīng)縣人，本科，主管護師，主要從事普外科臨床護理工作。