護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：就新生兒護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果加以探究。以我院2018年2月到2019年3月期間收治的758例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各379例。對(duì)照組的新生兒采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組新生兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和家屬滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的病區(qū)管理、操作熟練度、文書記錄均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生的概率，提高家屬滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;新生兒;護(hù)理;滿意度

前言

新生兒護(hù)理是產(chǎn)科醫(yī)療中的重要一環(huán)，由于新生兒本身免疫系統(tǒng)及器官功能發(fā)育不健全，一旦出現(xiàn)安全隱患，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，造成護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。如何降低新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，確保新生兒的健康和安全，是需要每位護(hù)理人員引起高度重視的問題。在此背景下，我院采取了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，通過對(duì)已存的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的隱患進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和處理，來降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，提升護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月到2019年3月期間在我院出生的758例新生兒作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各379例。其中，對(duì)照組中初產(chǎn)婦277例，經(jīng)產(chǎn)婦102例，產(chǎn)婦平均孕齡（27.8±2.5）歲，新生兒平均胎齡（38.4±1.6）周;觀察組中初產(chǎn)婦282例，經(jīng)產(chǎn)婦97例，產(chǎn)婦平均孕齡（27.9±2.5）歲，新生兒平均胎齡（38.3±1.5）周。所有產(chǎn)婦均為自然生產(chǎn)，兩組新生兒的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。新生兒家屬對(duì)本研究均知情同意，且已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2研究方法

針對(duì)對(duì)照組的新生兒采取生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理管理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的管理模式，具體措施包括：

第一，組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生時(shí)段進(jìn)行總結(jié)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行事前識(shí)別。

第二，面向全體護(hù)理人員培訓(xùn)人性化護(hù)理服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)新生兒的個(gè)體差異，適度調(diào)整護(hù)理方法。在溝通中注意技巧，以和藹可親的態(tài)度對(duì)待新生兒家屬，尊重其知情權(quán)，及時(shí)解答家屬的各項(xiàng)問題。

第三，營造良好的病房環(huán)境。保證房間干凈整潔，控制病房的溫度、濕度處于新生兒舒適的范圍。及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)品，使其遠(yuǎn)離產(chǎn)婦及新生兒，必要時(shí)可將危險(xiǎn)品收走，在出院時(shí)一并交還至新生兒家屬。

第四，風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)各個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期抽查，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)良表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，并制定獎(jiǎng)懲制度。定期組織會(huì)議，通過護(hù)理質(zhì)量分析、典型個(gè)案討論的方式，幫助護(hù)理人員提高責(zé)任意識(shí)，樹立安全管理理念。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取質(zhì)量抽查與問卷調(diào)查的方法來對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與家屬滿意度進(jìn)行收集，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分根據(jù)我院資質(zhì)的評(píng)分量表進(jìn)行，包括病區(qū)管理、操作熟練度與文書記錄三大項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，得分越高代表此項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量越好。家屬護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意、較滿意、非常滿意四項(xiàng)，總滿意度=（滿意+較滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，全部計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，技術(shù)資料以率（%）來表示，以Plt;0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組新生兒護(hù)理狀況比較

對(duì)照組中病區(qū)管理的評(píng)分為95.16±0.42分，操作熟練度為93.27±0.54分，文書記錄得分為95.80±0.71分，而觀察組在病區(qū)管理一項(xiàng)中得分為97.56±0.37分，操作熟練度中得分為95.22±0.49分，文書記錄得分為98.75±0.67分，每項(xiàng)得分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒家屬滿意度比較

對(duì)照組中選擇非常滿意的家屬占比為49.87%，較滿意占比35.88%，滿意占比6.86%，不滿意占比7.39%，總滿意度為92.61%;觀察組非常滿意、較滿意、滿意、不滿意占比分別為57.52%、24.01%、16.89%、1.58%，總滿意度達(dá)到98.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：第一，新生兒個(gè)體因素差異，如采取完全相同的護(hù)理方式，產(chǎn)生的效果可能不同;第二，護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不足，導(dǎo)致其在新生兒護(hù)理中存在操作不當(dāng)問題，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)難以獲得家屬的諒解，發(fā)生護(hù)患糾紛的問題較大;第三，家屬與護(hù)理人員溝通不暢，一些家屬根據(jù)傳統(tǒng)習(xí)俗采取不科學(xué)的護(hù)理方式，導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;第四，一些家屬在探望產(chǎn)婦及新生兒的過程中，攜帶的禮品可能存在對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的危險(xiǎn)品（如過敏原等），若護(hù)理人員未及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

我院的研究表明，觀察組在病區(qū)管理、操作熟練度和文書記錄方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，且新生兒家屬滿意度方面，在非常滿意區(qū)間占比和總滿意度的占比上也具有顯著性優(yōu)勢(shì)。在新生兒護(hù)理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以讓護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力得以提升，使其在護(hù)理過程中能夠有效識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。通過對(duì)護(hù)理流程的規(guī)范，和與家屬強(qiáng)化溝通的方式，能夠有效提升家屬的護(hù)理滿意度，使其能夠積極配合護(hù)理人員的工作，減少不當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)護(hù)理操作，進(jìn)而維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

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