前瞻性護理管理模式在肝硬化患者人群中的應用效果及肝功能情況分析

摘要：目的：探究對肝硬化患者實施前瞻性護理管理模式所取得的應用效果及其對患者肝功能的影響。方法采用錯位數字法將2018年1月至2019年1月于我院診治的患者分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組采取常規護理，觀察組采取常規護理+前瞻性護理管理，比較2組患者的護理前后的肝功能變化情況。結果 3個月后2組患者的各項肝功能指標均改善顯著，而觀察組患者的ALT、ALB、TBIL指標評分整體優于對照組，經統計學比較，差異顯著（均Plt;0.05）。結論 對肝硬化患者實施前瞻性護理管理模式，可以顯著改善患者的肝功能狀況，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：前瞻性護理;管理模式;肝硬化;應用效果;肝功能

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，早期癥狀主要為肝炎，晚期表現為肝功能損害及門靜脈高壓[1]。患者出現肝硬化可導致多系統受累，若為晚期，常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥，部分患者可因并發癥而死亡，常伴有上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、原發性肝癌等，肝硬化可通過肝穿刺活檢進行確診[2]。護理質量管理一般為質量檢查和事后改進，通過發現問題進而糾正問題以達到提高臨床護理質量的目的，因而這一方法具有一定的滯后性，故人們一直不斷尋找更為有效的護理管理模式。在此背景之下，本文選取了近期于我院就診的50例肝硬化患者，觀察對其實施前瞻性護理管理模式的臨床效果，先報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將采用錯位數字法將2018年1月至2019年1月于我院診治的患者分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取常規性護理措施，觀察組在對照組基礎上實施前瞻性護理管理模式。所有患者均對此次研究均知情同意。對照組男患者共14例，女患者共11例，年齡跨度為44至78歲，年齡均值為65.1±9.8歲;觀察組男患者共12例，女患者共13例，年齡跨度為43至79歲，年齡均值為64.2±9.6歲。所有患者一般資料的統計學結果比較顯示，結果不具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

對照組進行常規護理。觀察組在對照組的基礎上進行前瞻性護理管理模式：（1）心理護理。肝硬化病程漫長，病況不穩定，患者常見會產生焦慮、煩躁、擔憂的心理。針對患者此種心理特點，護士需進行及時的鼓勵和安慰，打消患者的顧慮，使之保持疾病治愈的信心和坦然樂觀的心境。同時也要做好家屬的心理輔導工作，鼓勵其多支持患者，建立起良好的護患關系，提高患者對治療的依從性[3]。（2）口腔及皮膚護理。囑咐患者每日進行2次口腔護理，刷牙時最好使用軟毛牙刷，忌用堅硬物剔牙;床鋪保持整潔，皮膚保持干燥，水腫處需用棉墊進行保護，降低因皮膚破損而導致的感染。（3）營養飲食指導。肝硬化患者遵循三高一低的飲食原則，即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂易消化。此外，產氣食品、水鈉的攝入要限制，粗纖維食品要少食，禁飲酒、禁辛辣。（4）健康教育。對患者實施多種形式的健康教育，使患者了解自身病情從而增強疾病治愈的信心，還能使之自覺改變不良生活方式和衛生習慣，提升自我照護能力。

1.3觀察指標

2組入院時、3月后的肝功能指標（ALT、ALB、TBIL）。

1.4統計學方法

本文中所涉及到的數據均采用了統計學軟件SPSS18.0處理、計算。計數資料采用了百分比進行表示，以卡方進行檢驗，計量資料采用了x±s表示，以t進行檢驗，以Plt;0.05表明差異有統計學上的意義。

2結果

2.12組入院時、3月后的肝功能情況

3個月后2組患者的各項肝功能指標均較入院時有了顯著改善（均Plt;0.05），而觀察組與對照組相比，各項指標的改善情況更為顯著，分別為：ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，整體優于對照組，統計學差異顯著（均Plt;0.05）。具體見表1.

3結論

近年來醫學模式和醫學觀念在不斷發生著轉變，醫療的目的已不僅僅是為了提高延長患者的生命，提高社會的生存率，還包括提升患者的身心健康、生活質量等[4]。常規護理質量管理難以對必要風險進行積極規避，對提升護理質量的影響較弱。而前瞻性護理質量管理模式作為一種護理工作人員在臨床護理實踐中通過對綜合理論知識以及豐富實踐經驗的應用，是對患者實施預見性質量管理，結合患者病情變化及時調整并優化護理策略的重要手段，將其應用于肝硬化患者的護理管理中，能夠起到有效規避治療風險、提高護理質量的效果[5]。此次研究表明，3個月后2組患者的各項肝功能指標均較入院時有了顯著改善（均Plt;0.05），較之于對照組，觀察組3個月后的各項肝功能指標——ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，均優于對照組，患者病情的好轉情況十分明顯，這與黃慧懿等的研究結果相一致。

綜上所述，對肝硬化患者實施前瞻性護理管理模式，可以顯著改善患者的肝功能狀況，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]董妮妮.前瞻性護理管理模式在肝硬化患者人群中的應用效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2018（3）：164-165.

[2]楊志琴.呂秀梅.臨床路徑護理在肝硬化患者中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（14）：282-283.

[3]馬海利.心理干預在肝硬化患者護理中的應用效果以及護理體會[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：263.

[4]周艷，歐陽麗顏，蘇湘芬.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用研究分析[J].醫學臨床研究，2016，18（3）：73.

[5]陳菲娜.前瞻性護理質量管理模式在產前區護理管理中的應用效果[J].醫藥前沿，2016，6（19）：249-250.