護(hù)理本科實(shí)習(xí)生針刺傷的調(diào)查分析

摘要：目的：通過調(diào)查分析護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的情況，了解臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的發(fā)生情況，采取有效的防范措施，從而降低針刺傷的發(fā)生率。方法 用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)2015級(jí)護(hù)理學(xué)院100名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍存在自我防護(hù)意識(shí)差，100名護(hù)理實(shí)習(xí)生中有68名同學(xué)發(fā)生過針刺傷;主要發(fā)生環(huán)節(jié)是在抽取藥液，配藥加藥時(shí);多發(fā)生在實(shí)習(xí)早中期;發(fā)生針刺傷后部分未按正規(guī)流程進(jìn)行處理，且未向帶教老師上報(bào)。結(jié)論 護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)有待提高，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)教育。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生;針刺傷;現(xiàn)況調(diào)查;防護(hù)措施

前言

針刺傷是臨床護(hù)理人員最常見的職業(yè)性危害，對(duì)于剛到醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，由于操作不熟練的原因，發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)更大。 針刺傷主要發(fā)生環(huán)節(jié)在靜脈注射、抽血、處理廢棄針頭;主要發(fā)生原因?yàn)樽陨砣狈Ψ雷o(hù)意識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練。護(hù)生在發(fā)生針刺傷后會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的心理反應(yīng)，如恐懼、擔(dān)心、自責(zé)、無助等，使實(shí)習(xí)生留下不良的心理陰影，尤其是患有傳染病者對(duì)實(shí)習(xí)生的影響更大，影響后期的實(shí)習(xí)。本課題的研究的意義旨在了解臨床實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷的情況，探討相關(guān)防護(hù)措施，對(duì)2018年100名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)針刺傷發(fā)生情況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇湖北醫(yī)藥學(xué)院2015級(jí)護(hù)理學(xué)院100名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，并在醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月以上，其中包括十堰市太和醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生20名，十堰市東風(fēng)醫(yī)院20名，人民醫(yī)院20名，武漢協(xié)和醫(yī)院20名，西京醫(yī)院20名。調(diào)查對(duì)象的性別年齡沒有嚴(yán)格限制。100名實(shí)習(xí)同學(xué)在各個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)隨機(jī)選擇，基本代表了在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的整體結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

問卷調(diào)查法，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生針刺傷發(fā)生情況的調(diào)查，自行設(shè)計(jì)問卷，分為客觀選擇和主觀選擇問答兩部分，共20道題。調(diào)查問卷內(nèi)容包括針刺傷的發(fā)生頻率、發(fā)生場(chǎng)所、發(fā)生環(huán)節(jié)、發(fā)生針刺傷所處的實(shí)習(xí)階段、針刺傷的針頭是否被污染、發(fā)生針刺傷后是否報(bào)告老師，是否進(jìn)行正確的處理，對(duì)針刺傷后的心理感受等相關(guān)問題。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，收回100份，回收率100%，有效問卷100份。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷調(diào)查結(jié)果用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)分析采用采用構(gòu) 成比及率統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的發(fā)生人數(shù)

100名同學(xué)中有68人發(fā)生過針刺傷事件，占68%。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的發(fā)生時(shí)期

針刺傷發(fā)生在實(shí)習(xí)早期的有36人次，即發(fā)生在前3個(gè)月占52.94%。發(fā)生在實(shí)習(xí)中期即3-6個(gè)月的有28人次，占41.18%。發(fā)生在實(shí)習(xí)末期6-10個(gè)月的有20人次，占29.41%。

2.4 護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷后的上報(bào)情況

發(fā)生針刺傷的68名同學(xué)中，有20人向老師上報(bào)，有48人未上報(bào)。

2.5 護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷后的處理措施

有59人立即用流動(dòng)的水邊沖洗邊將血液擠出，46人用消毒液沖洗傷口，有3人不做處理，認(rèn)為只要不疼就可以。

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生針刺傷的基本概況

本調(diào)查的結(jié)果顯示，發(fā)生針刺傷的68人中，只有29.41%的同學(xué)向老師上報(bào)，說明護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露現(xiàn)狀和防護(hù)認(rèn)知不樂觀，應(yīng)正確指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生被刺傷后的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格正確執(zhí)行針刺傷處理流程。

3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷的原因

3.2.1自身因素

調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生針刺傷時(shí)，護(hù)生戴手套的情況是：戴手套23人，占8%;有時(shí)戴40人，占14%;不戴224人，占78%，根據(jù)調(diào)查中護(hù)生不戴手套的比例足以表示護(hù)生防護(hù)意識(shí)薄弱，容易發(fā)生職業(yè)暴露。

3.2.2學(xué)校因素

學(xué)校在注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)缺乏安全知識(shí)的培訓(xùn)，有調(diào)查顯示，某地有88.2%的衛(wèi)生學(xué)校未開設(shè)護(hù)理職業(yè)安全課程，實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受的安全防護(hù)教育少之又少，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后就難以形成這種防護(hù)意識(shí)。

3.2.3社會(huì)因素

我國在針刺傷的報(bào)告制度上是薄弱環(huán)節(jié)，沒有制定關(guān)針刺傷相關(guān)的法律制度，衛(wèi)生部門對(duì)于針刺傷也缺乏關(guān)注。發(fā)生針刺傷后得不到準(zhǔn)確的上報(bào)和有效的處理，導(dǎo)致護(hù)生有了一種錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為上報(bào)只是一種形式。

3.3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

3.3.1傷口局部緊急處理措施當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)盡可能擠出破損處的血液，用肥皂水或清水沖洗傷口;傷口用酒精或碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

3.3.2對(duì)乙肝或丙肝陽性患者的血液，體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝丙肝抗體，必要時(shí)抽患者的血對(duì)比，同時(shí)射乙肝免疫高價(jià)球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

3.3.3報(bào)告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級(jí)上報(bào)到相關(guān)部門，由控感科進(jìn)行調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、給予指導(dǎo)和幫助。

參考文獻(xiàn)：

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