胎膜早破產婦護理中應用心理護理的效果和分娩方式及心理狀態的影響

摘要：目的：分析心理護理在胎膜早破產婦護理中的應用效果及其對分娩方式、心理狀態的影響。方法對照組與研究組分別開展常規護理與心理護理，統計各組分娩方式及護隨機選取2017年1月-2018年12月本院接收的38例胎膜早破產婦，按照先后時間分為兩組，各19例，理前后焦慮評分。結果 在自然分娩率方面，研究組是73.58%，對照組是42.11%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）;在剖宮產率方面，研究組與對照組分別是5.26%和31.58%，研究組同對照組相比更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）;研究組護理后焦慮評分較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 心理護理在胎膜早破產婦護理中應用效果明顯，不僅可以提高自然分娩率，同時可使產婦焦慮等情緒改善。

關鍵詞：心理狀態;分娩方式;心理護理;胎膜早破

胎膜早破是臨床產科常見并發癥之一，其指的是孕婦臨產前胎膜出現破裂，該病發生率大約12%，胎膜早破極易誘發胎兒窘迫、胎兒早產、臍帶脫垂及胎盤早剝等并發癥，從一定程度上威脅到母嬰生命安全^[1]。所以，產婦極易出現恐懼、焦慮等負面情緒，最終影響產婦分娩，影響母嬰預后。本次研究主要針對本院接收的胎膜早破產婦采取心理護理效果及其對分娩方式、心理狀態的影響進行分析，詳情如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年1月-2018年12月接收的38例胎膜早破產婦納入至本次實驗中，按照先后入院時間分為兩組，對照組（n=19）中，年齡21歲-34歲，均值（26.54±1.25）歲;研究組（n=19）中，年齡22歲-34歲，均齡值數（26.62±1.31）歲;：在臨床基線資料上，兩組對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：自產婦入院后，為產婦講解醫院環境，并將健康知識宣傳工作做好，為患者制定科學、合理飲食方案，持續監測胎心并監測胎動，告知產婦盡可能臥床休息，盡可能選取臀高位或者側臥位，避免脫垂現象的發生，協助患者翻身，并對產婦體征指標密切監測。

1.2.2 研究組

心理干預：對產婦生理及心理狀態全面評估，以評估結果為依據實施心理干預：①予以心理支持，促進心理護理強度提高，多與產婦接觸、溝通，進一步提高產婦自身治療、護理依從性。通過溝通方式掌握每位產婦情緒變化、思想動態，并分析具體因素，為產婦講解健康知識，盡可能將不良情緒消除，改變自身錯誤認識。告知產婦家屬多關心、支持產婦，讓產婦感受到醫護人員的關愛;②主動與產婦交流，提高產婦自然分娩自信心，并宣傳自然分娩知識，為產婦介紹自然分娩的優勢。自然分娩有助于胎兒直接從母體獲取免疫球蛋白，增強圍產兒自身免疫能力及抵抗能力，避免大出血、母嬰感染現象的發生，以便胎兒可以自主呼吸;③開展健康知識宣傳：協助產婦掌握胎兒宮內發育狀況，了解分娩知識。宮縮鎮痛很容易因為不同心理因素造成不同分娩過程，緊張、焦慮等情緒極易導致分娩時間延長，提高并發癥發生率。

1.3 觀察指標

準確統計各組分娩方式，并評估焦慮狀況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS18.0對本次實驗結果分析，計量資料與計數資料分別采用（）和率（%）表示，檢驗值分別是t值和x²，兩組對比，差異明顯（Plt;0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組分娩結果

研究組分娩結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1：

2.2 對比護理前后兩組焦慮評分

兩組護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2：

3 討論

孕婦妊娠期間，由于諸多因素作用致使胎膜早破，常見因素包括胎膜發育異常、宮頸發育不全、創傷及感染等，此外，還包括胎兒過大、胎頭高浮等。胎膜破裂后，極易造成外界與宮腔連接，導致新生兒感染率、宮內感染率提高，胎兒體位不當極易誘發臍帶脫出，增加新生兒風險概率^[2]。

產婦分娩期間，因為過度擔心新生兒身體狀況、分娩狀況，很容易出現焦慮現象。再加之院內氣氛過度緊張，導致恐懼、焦慮等情緒越來越明顯，因此，胎膜早破后，應協助產婦抬高臀部，導致產婦出現不適現象，而這些聚會造成產婦出現不良心態。據有關資料顯示，焦慮及恐懼等情緒使得交感神經處于興奮狀態，增加了機體內部兒茶酚胺類物質分泌量，從一定程度上加重了產婦疼痛，導致子宮收縮延緩，同時也提高了難產率^[3]。產婦緊張狀態下，造成心跳加快，使得子宮收縮混亂，致使宮內風險提高，同時也增加了剖宮產例數。

在社會經濟飛速發展的背景下，人們對心理關注度越來越高，在改善患者機體不適的過程中，應加強對心理變化的關注。在此期間，予以患者心理疏導，以產婦實際狀況為依據，開展心理指導，盡可能的滿足臨床需求，改善患者不良情緒。本次實驗結果顯示，研究組自然分娩率、剖宮產率及焦慮評分均較對照組更優，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

總而言之，予以胎膜早破產婦心理護理，在改善患者焦慮等不良情緒的同時，有助于自然分娩率提高。

參考文獻：

[1]姜燁. 心理護理對胎膜早破產婦焦慮情緒及分娩方式的影響[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（8）：152-154.

[2]張齊瓊. 觀察心理護理對胎膜早破產婦分娩方式的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2019， 11（3）：191-193.

[3]蔡娟. 循證護理在胎膜早破患者中的臨床應用效果分析[J]. 中外醫療， 2017， 36（34）：168-170.