優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用

李小碩，萬春梅

江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)婦幼保健院 1 護(hù)理部，2 手術(shù)室 （江西撫州 331800）

目前，剖宮產(chǎn)術(shù)在我國(guó)婦產(chǎn)科中比較常見，其作為一種有創(chuàng)性的手術(shù)方式，可對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成一定的影響，且術(shù)后腹部切口以及子宮收縮會(huì)引發(fā)疼痛，從而對(duì)產(chǎn)婦的休息與睡眠造成不利影響[1]。因此，臨床有必要為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尋找一種可行性更高的護(hù)理手段。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年7月醫(yī)院接診且行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100名，按照奇偶數(shù)字分組的方式分為兩組，各50名。觀察組年齡21～34歲，平均（26.84±2.71）歲；孕周36～42周，平均（39.15±0.78）周。對(duì)照組年齡20～34歲，平均（26.91±2.84）歲；孕周36～42周，平均（39.42±0.81）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦對(duì)本研究均知情，并簽署了知情同意書。產(chǎn)婦依從性良好，臨床資料完整。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征觀察，健康教育，用藥指導(dǎo)等。

觀察組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。（1）熱情接待產(chǎn)婦入院，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，了解其基本情況，并對(duì)其身體和心理健康進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。根據(jù)產(chǎn)婦的性格特征等，為其制定最適合的心理輔導(dǎo)方案。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過交談、看電視以及聽音樂等方式減輕心理壓力。將剖宮產(chǎn)手術(shù)既往成功的案例簡(jiǎn)單告訴產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，讓產(chǎn)婦有足夠的信心面對(duì)手術(shù)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的力度，向產(chǎn)婦發(fā)放本院自制的健康教育宣傳冊(cè)，為產(chǎn)婦播放相關(guān)的健康宣傳視頻，以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度。（2）術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，予以約束性護(hù)理，防止墜床，將右側(cè)手術(shù)床搖高約20°，同時(shí)將產(chǎn)婦的右側(cè)臀部適當(dāng)墊高，讓產(chǎn)婦處于45°左側(cè)臥位。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的脈搏、血氧飽和度、心率以及血壓等體征，若發(fā)現(xiàn)異常立即告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助作處理。（3）手術(shù)麻醉前，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)告知其麻醉的方法、作用和目的等，以取得其積極配合。切皮前，護(hù)士站于產(chǎn)婦床頭位置，并利用溫和的語言安撫、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和恐懼感。手術(shù)結(jié)束前，將胎兒的實(shí)際情況詳細(xì)告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠放心。（4）術(shù)后6～8 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食適量的流食，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)排尿。將母乳喂養(yǎng)的重要性、方法和技巧等詳細(xì)告知產(chǎn)婦，以提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)積極性。及時(shí)了解產(chǎn)婦傷口疼痛的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過交談和聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感。若有必要，可遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦施以鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組術(shù)后疼痛程度，評(píng)分0～10分，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，評(píng)分越高，提示疼痛越劇烈[2]。利用新生兒Apgar評(píng)分表評(píng)估兩組新生兒的身體狀況，評(píng)分≥8分提示正常，4～7分提示輕度窒息，0～3分提示重度窒息[3]。利用我院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，不滿意＜60分，一般滿意≥60分且＜90分，比較滿意≥90分，滿意度=（比較滿意人數(shù)＋一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疼痛程度評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組疼痛程度評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較（分，±s）

觀察組 50 4.68±2.97 9.43±0.28對(duì)照組 50 6.93±3.42 8.11±0.37 t 3.5124 20.1158 P 0.0007 0.0000

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)術(shù)在我國(guó)臨床婦產(chǎn)科中有比較廣泛的應(yīng)用，因剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的良好認(rèn)知，加之受醫(yī)院環(huán)境和陌生醫(yī)務(wù)人員的影響，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)不良心理，如恐懼以及焦慮等，從而對(duì)手術(shù)的順利開展造成不利影響[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心在于將產(chǎn)婦作為護(hù)理工作的中心，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)要求，從多個(gè)方面出發(fā)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性的干預(yù)，以幫助其緩解心理壓力，提高手術(shù)依從性，減輕術(shù)后疼痛程度，縮短住院治療時(shí)間。研究表明，對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升其手術(shù)效果，降低術(shù)后疼痛程度，改善新生兒身體狀況[5]。并且，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有助于優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛干預(yù)，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽音樂和深呼吸等方式分散注意力，可顯著減輕其疼痛程度。對(duì)于疼痛比較劇烈的產(chǎn)婦，可在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)其施以鎮(zhèn)痛藥物治療，可有效緩解其不良心理，改善身心舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度評(píng)分比對(duì)照組低，新生兒Apgar評(píng)分、護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理既減輕了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛感，又改善了新生兒的身體狀況，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

總之，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可顯著緩解其疼痛感，改善新生兒身體狀況，提高護(hù)理滿意度。