中醫特色護理配合臨床護理路徑在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用

王俊，唐學東

平武縣中醫院內科 （四川平武 622550）

急性心肌梗死屬于常見急性病癥，嚴重影響患者身心健康，心律失常是其常見合并癥，可加重患者病情，嚴重威脅患者生命安全。針對此類患者，在開展臨床診療時，為其提供中醫特色護理配合臨床護理路徑模式，取得滿意效果[1]。本研究探討中醫特色護理配合臨床護理路徑在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年4月醫院收治的82例急性心肌梗死合并心律失常患者，雙盲法分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男20例，女21例；年齡43～70歲，平均（62.36±3.54）歲。對照組男19例，女22例；年齡45～70歲，平均（63.07±3.55）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均滿足相關診療標準，家屬對臨床診療情況知情同意。所選患者配合臨床工作，且研究內容已獲醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并精神類嚴重疾病患者；（2）無法配合診療工作及多種原因導致中斷治療患者；（3）合并嚴重軀體疾病、器質性病變患者；（4）合并明顯診療風險患者；（5）無法定監護人患者；（6）肝腎心肺功能嚴重損傷患者。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理干預，臨床護理人員根據患者病情需要及醫囑要求，為其提供基礎護理服務，保障患者就診安全。

觀察組采用中醫特色護理配合臨床護理路徑模式開展臨床護理工作。（1）臨床護理路徑。首先，制定臨床護理路徑，通過實踐工作經驗發現，急性心肌梗死患者發病快，病情進展迅速，需要為患者做好診療期間護理配合，從而保證患者護理安全。其次，本研究患者入院后，及時對其總體情況進行調查，了解患者需求，查閱權威文獻及相關資料，制定臨床護理路徑，護理路徑制定應充分結合疾病特點。最后，完善護理干預措施。對患者病情進行密切觀察，記錄生命體征指標，做好血壓、脈搏、血氧飽和度監測。觀察患者心律失常情況，做好心電圖監測，發現問題及時解決。做好吸氧護理，盡快建立靜脈通道，保證患者就診安全。同時，幫助患者做好疼痛護理，服用硝酸甘油類藥物，機械通氣注意合理調整流量。（2）中醫護理配合。護理人員對意識清醒患者開展心理疏導，減少不良情緒影響，耐心講解疾病情況及心律失常特點，緩解心理壓力。為患者制定合理的膳食計劃，體寒患者在飲食中增加大蒜、蔥白、干姜等食物。凝血功能障礙患者，適當添加當歸和桃仁。心氣不足患者，則適當加入黨參和黃芪。做好中藥服藥指導，講解服藥方法及注意事項，要求患者隨身攜帶復方丹參丸、救心丸等藥品。為患者執行按摩、推拿等輔助治療方法，做好護理配合，向患者家屬演示操作手法，做好指導工作。

1.3 臨床評價

比較兩組護理后對對疾病知識、預后信念、不良行為控制等評分，其中知識部分10題，信念部分10題，行為部分10題，4級評分，1分表示完全不了解，4分表示完全了解，分數越高越好。同時對不良事件發生情況、住院時間、住院費用進行比較。對兩組患者或家屬開展調查，對護理人員各項操作的滿意度評分進行比較，滿分100分，分數越高越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組知、信、行評分比較

觀察組對疾病知識、預后信念、不良行為控制等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組知、信、行評分比較（分，±s）

表1 兩組知、信、行評分比較（分，±s）

觀察組 41 38.43±4.71 37.27±4.69 39.79±4.88對照組 41 20.14±2.43 18.98±2.11 21.92±2.52 t 6.821 12.637 10.529 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件、住院時間、住院費用、滿意度評分比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，住院時間短于

對照組，住院費用少于對照組，患者或家屬對護理人員

各項操作的滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件、住院時間、住院費用、滿意度評分比較

3 討論

急性心肌梗死患者發病急，且病情進展快，患者面臨較大的診療風險，嚴重威脅其生命安全。對于此類患者，臨床護理人員應重視其護理配合工作，最大限度提高患者治療效果，減少不良事件，提高就診安全性及有效性[2]。

臨床護理路徑模式是現階段臨床比較先進的服務模式，可為患者提供最佳護理，降低治療成本，提高護理效率，減少疏漏，能夠對患者總體治療情況進行準確評估，進而開展對應護理工作，簡化護理程序[3]。中醫護理配合則以中醫治療角度作為出發點，為患者提供對應指導，從食療入手，為患者選擇緩解心律失常的中藥材，督促患者養成良好的飲食、睡眠習慣，進而促進預后[4]。

本研究結果顯示，觀察組護理后對疾病知識、信念、行為等評分均高于對照組（P＜0.05），說明為患者開展良好的護理干預，可強化患者對疾病的認知，樹立健康信念，從而改善行為，為預后創造必要條件。觀察組不良事件發生率、住院時間、住院費用、患者或家屬滿意度評分均優于對照組（P＜0.05），說明臨床護理路徑配合中醫特色護理，可提高患者護理效果，減少住院時間，控制不良事件，對保證患者安全就診具有促進作用。

綜上所述，中醫特色護理配合臨床護理路徑，可發揮顯著的臨床護理效果，能夠幫助改善急性心肌梗死合并心律失常患者的病情，提高就診滿意度，強化患者總體診療效果。