體外振動排痰在塵肺患者排痰護理中的應用

劉琦，李銀華，許冬根

萍鄉市第三人民醫院 （江西萍鄉 337000）

塵肺病又稱為肺塵埃沉著病，該病屬于慢性病，患者多由于職業的特殊性，長期吸入生產性粉塵（灰塵）在其肺內沉積、潴留而產生疾病，主要疾病特征為肺組織纖維化[1]。根據其肺內沉積的粉塵種類不同，塵肺又可分為有機塵肺和無機塵肺，無機塵肺多為工作中吸入的無機粉塵，有機塵肺吸入的多為棉塵等有機粉塵。該病以無機塵肺為主[2]。患者早期并不會出現明顯的病癥，病情稍嚴重時，會出現咳嗽、咳痰、胸痛等病癥，其咳出的痰液多為暗灰色。本研究探討體外振動排痰在塵肺患者排痰護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年2月在我院接受治療的塵肺患者84例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男36例，女6例；年齡45～69歲，平均（58.2±5.1）歲；病程4～12年，平均（8.1±3.5）年。觀察組男37例，女5例；年齡46～70歲，平均（57.3±5.2）歲；病程5～13年，平均（8.2±3.1）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會批準，患者及其家屬均同意參與。

1.2 方法

對照組采用人工叩背法幫助患者排痰，根據患者病情的變化及痰液堆積的現象，給予化痰止咳藥幫助其化痰，在為其叩背前，準備好所用物品，護理人員整理好服裝，清潔手部衛生，指導患者保持側臥位、坐位，護理人員將雙手合十，有力而快速地叩擊患者背部，按照要求依次從下往上進行叩擊，叩擊范圍由變化中心逐漸擴展至四周，保持叩擊的力道均勻，背部叩擊要避開患者的心臟、脊椎等敏感部位，注意觀察其排出的痰液量和性狀，做好記錄，手動排痰1個月，30～45 min/次，2次/d。

觀察組采用體外振動排痰儀幫助患者排痰，開始排痰前，將儀器的功率調至合適的程度，保持其力度及速度一致，設定默認時間為10 min，在1～60 min進行調節，成人的排痰頻率默認值設定為10 Hz，在10～60 Hz進行調動；年老體弱的老人頻率設置為20～30 Hz，建議25～30 min/次，早晚各1次，連續排痰1個月。注意觀察患者痰液的性狀。

1.3 臨床評價

觀察兩組排痰的效果并計算有效率，分為顯效（患者肺部深處痰液顯著排除）、有效（患者肺部痰液有排除，排出量少）、無效（患者肺部痰液并無排除且有增多趨勢），排痰有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組排痰前后的生命質量評分，采用健康調查簡表（SF-36）進行評估，共25項，每項0～4分，滿分為100分，分數與生命質量成正比，其分值越高，生命質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排痰有效率比較

觀察組排痰有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組排痰有效率比較

2.2 兩組生命質量評分比較

排痰前，觀察組生命質量評分為（41.5±2.6）分，對照組為（41.2±3.5）分；排痰后，觀察組生命質量評分為（65.8±3.4）分，對照組為（52.1±2.5）分。排痰前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；排痰后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

塵肺病對患者的影響較大，粉塵工作者患病率比普通人高，阻礙了其正常生活，并發癥有自發性氣胸、肺結核、慢性肺心病等，最常見的并發癥為肺部感染，最嚴重的并發癥為肺癌，對患者的生命安全威脅極大，增加了其家庭負擔[3]。患者肺部痰液堆積，呼吸道的痰液無法排除，會直接影響患者的呼吸道通暢度，嚴重時導致其出現呼吸困難、肺部感染，預防該病最主要的方法是將其脫離粉塵環境，在工作時做好防護措施[4]。

人工叩背法應用于塵肺患者雖然有效果，但是與體外振動排痰相比，其成本高，護理人員無法長時間保持叩擊力道均衡，不能保證叩擊范圍全面性[5]。體外振動排痰能夠全面控制患者叩擊部位，進行全面、均勻、有效的叩擊，能夠持久地對其背部肌肉進行放松，減輕肌肉緊張程度，增加患者氣道通氣量，促進痰液的排除，促進其背部的血液循環，均勻持久振動可以將肺部深處附著在一起的痰液排出體外，減少患者肺部感染的可能性[6]。

本研究結果顯示，觀察組排痰有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。排痰后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。體外振動排痰的效果更好，可以排除患者肺部較多的痰液，能夠減輕患者的不適，促進其生命質量的提升，排痰有效率更高，可促進疾病的恢復，并且加快恢復進度。

綜上所述，體外振動排痰用于塵肺患者排痰護理中的效果顯著，可以提升排痰有效率，提高患者生命質量。