整體護理在腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者中的應(yīng)用

查玉華

江西省廬山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西廬山 332800）

卵巢良性腫瘤是臨床上常見的女性生殖器官腫瘤，其在各個年齡段的女性群體中均有發(fā)病，但育齡期女性的發(fā)病率相對較高[1]。卵巢腫瘤的組織學類型極其復雜，其中部分良性腫瘤科發(fā)生惡變轉(zhuǎn)化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，危及患者的生命安全。卵巢良性腫瘤也可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，患者可出現(xiàn)劇烈下腹部疼痛，如未及時采取手術(shù)治療將會發(fā)生腫瘤壞死、感染和破裂等嚴重并發(fā)癥。腹腔鏡下手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤患者的常見方式，能夠有效改善疾病狀況。本研究探討整體護理在腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2018年5月于我院行腹腔鏡下手術(shù)治療的卵巢良性腫瘤患者43例，隨機分為對照組21例和觀察組22例。對照組年齡24～58歲，平均（37.69±5.42）歲；畸胎瘤7例，漿液性囊腺瘤6例，巧克力囊腫5例，卵巢冠狀囊腫2例，黏液性囊腺瘤1例。觀察組年齡25～57歲，平均（37.91±5.39）歲；畸胎瘤8例，漿液性囊腺瘤5例，巧克力囊腫5例，卵巢冠狀囊腫3例，黏液性囊腺瘤1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者入院后指導其完成各項檢查，提前做好手術(shù)準備，并配合醫(yī)師完成治療等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施整體護理。

1.2.1 心理護理

卵巢良性腫瘤患者對疾病的認知一般較少，加之進入陌生環(huán)境后容易產(chǎn)生恐懼情緒，同時患者容易擔心術(shù)后正常生活受到影響，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后應(yīng)及時對其進行健康教育，讓其對疾病有更好的認知。護理人員要告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，讓患者了解到腹腔鏡下手術(shù)治療對其術(shù)后生活影響較小，并且在患者保持良好心態(tài)的情況下能有效促使其術(shù)后恢復速度和恢復效果的提升，促使患者積極配合治療。

1.2.2 營養(yǎng)護理

術(shù)前應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀況進行全面評估，對于營養(yǎng)狀況較差的患者指導其補充足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素，減少對脂肪的攝入量，從而增加患者對手術(shù)的耐受能力。手術(shù)后患者的胃腸功能受損，因此需要給予患者腸外營養(yǎng)支持，在患者胃腸功能恢復后再讓其進食，但應(yīng)由流質(zhì)食物逐漸過渡到半流質(zhì)食物和正常食物，指導其養(yǎng)成少食多餐的進餐原則。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

卵巢良性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥以腹腔出血、下肢靜脈血栓、呼吸道感染等較為常見，因此護理人員應(yīng)給予患者有效的護理，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。主要為密切觀察患者的各項生命體征變化情況，適當給予其下肢按摩，并嚴格按照醫(yī)院規(guī)定做好病房的消毒殺菌處理等，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 出院指導

患者出院前應(yīng)對其進行出院指導，主要為讓患者在出院后適當開展體育鍛煉，增加飲食營養(yǎng)，并盡量以易消化的食物為主，出院1周后可進行沐浴并恢復正常活動。同時，要為患者介紹出院后可能出現(xiàn)的異常情況及其處理措施，并且囑患者術(shù)后1個月內(nèi)嚴禁性生活，發(fā)生嚴重不良情況時及時到醫(yī)院就診。

1.3 臨床評價

統(tǒng)計兩組的術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后24 h疼痛評分，并對患者出院后的生命質(zhì)量進行評分。疼痛評分采用視覺模擬評分法（visual analogue scale, VAS），分值0～10分，分值越高代表疼痛越嚴重。生命質(zhì)量評分采用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）完成，滿分為100分，分值越高代表生命質(zhì)量越高。滿意度調(diào)查采用自制量表完成，滿分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后24 h VAS評分、出院后SF-36評分比較

觀察組術(shù)后排氣時間、住院時間均短于對照組，術(shù)后24 h VAS評分低于對照組，出院后SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后24 h VAS評分、出院后SF-36評分比較（±s）

表1 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后24 h VAS評分、出院后SF-36評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 排氣時間（h）住院時間（d）術(shù)后24 h VAS評分（分）出院后SF-36評分（分）觀察組 22 14.39±3.22a 7.69±1.25a 1.96±0.58a89.65±4.79a對照組 21 19.68±2.95 10.37±2.11 3.04±0.62 80.12±5.08

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

根據(jù)臨床研究資料顯示，卵巢腫瘤的組織學類型極為復雜，部分良性腫瘤在未得到及時有效治療時可出現(xiàn)惡變，發(fā)展為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤，導致治療難度顯著增加[2]。腹腔鏡下手術(shù)治療是一種微創(chuàng)治療方式，其臨床操作簡單且治療效果較好，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[3]。研究表明，患者術(shù)后恢復效果很容易受到各種因素的影響，如果患者出現(xiàn)嚴重的不良情緒，會導致其治療依從性下降，影響醫(yī)護人員術(shù)后工作的順利實施，因此術(shù)后需要給予患者有效的護理措施[4]。

整體護理是一種常見的護理模式，其主要是以患者的實際情況為基礎(chǔ)，分析可能影響療效的各種因素，并采取針對性的護理措施消除這些因素的影響，從而讓患者的整體治療效果得到保障[5]。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者時，影響患者療效的因素主要有不良情緒、手術(shù)前后的營養(yǎng)支持和術(shù)后并發(fā)癥等。因此需要根據(jù)患者的實際情況給予其有效的心理護理以促使其保持良好心態(tài)；術(shù)后給予患者腸外營養(yǎng)支持和飲食干預(yù)，確保其營養(yǎng)攝入充足且均衡；根據(jù)患者的實際情況對其并發(fā)癥發(fā)生風險進行評估，采取針對性的預(yù)防措施降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。通過以上護理工作促進患者的治療與恢復順利完成，促使治療效果達到預(yù)期水平，盡量減少對患者正常生活的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后指標優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理應(yīng)用于腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者效果較好，能有效提升其術(shù)后恢復速度，提高患者滿意度。