氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果

陳小紅

江西省九江市彭澤縣浩山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 （江西九江 332700）

霉菌性陰道炎是一種常見婦科病，其病因主要為白色念珠菌感染。患者的陰道局部免疫力減弱，增加白色念珠菌繁殖的可能性，從而出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常、排尿痛以及性交痛等癥狀[1]。霉菌性陰道炎患者的治療多以西藥進行局部治療為主，如克霉唑陰道栓。氟康唑是一種治療真菌感染患者的口服藥物，也可用于治療霉菌性陰道炎患者[2]。本研究探討氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月于我院就診的霉菌性陰道炎患者78例，按照單雙號順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗組，各39例。對照組平均年齡（26.48±1.54）歲；輕度病狀15例，中度病狀10例，重度病狀14例；病程3～8個月，平均（4.85±0.64）個月。試驗組平均年齡（27.48±1.67）歲；輕度病狀14例，中度病狀11例，重度病狀14例；病程2～7個月，平均（4.67±0.51）個月。兩組年齡、病狀程度以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均無吡咯類藥物過敏史、腎功能衰竭、免疫缺陷、肝功能異常和骨髓移植，且用婦科陰道鏡（企晟醫(yī)療器械有限公司，型號KN-2200BⅡ）檢查均無宮頸、陰道相關疾病或生殖器病變[3]。

1.2 治療方法

對照組接受克霉唑陰道栓（成都第一藥業(yè)有限公司，國藥準字H51022025）治療，于使用前用潔爾陰（四川恩威制藥有限公司，國藥準字Z10930008）沖洗外陰，再將藥物栓放入陰道深處，1次/晚，1粒/次，連用7 d為1個療程，共治療2個療程。若局部出現(xiàn)不良反應、子宮疼痛可在復診時采用婦科陰道鏡（企晟醫(yī)療器械有限公司，型號KN-2200BⅡ）進行檢查，觀察是否發(fā)生子宮病變、宮頸發(fā)炎等情況。

試驗組在對照組治療基礎上口服氟康唑片（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20063302），1次/d，0.15 g/次，至少治療2周。治療期間禁止性生活，若出現(xiàn)頭暈、腹痛以及局部瘙癢等不良反應，應停止用藥。由于長期使用抗菌藥，需對患者采用CT設備（北京百惠康健科技發(fā)展有限公司，島津SCT-4500）檢測肝變化，用生化儀（北京普朗醫(yī)療-南京斯馬特，型號SMT100）監(jiān)測分析肝腎功能，預防受藥物影響而出現(xiàn)肝腎疾病。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時間、復發(fā)以及不良反應情況。治療效果評判：顯效，患者臨床癥狀消失，白帶恢復正常現(xiàn)象，用培養(yǎng)法檢查出陰道分泌物為陰性；有效，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，白帶呈現(xiàn)黏稠豆腐渣現(xiàn)象少，用培養(yǎng)法檢查出陰道分泌物75%左右為陰性；無效，患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，白帶出現(xiàn)異常現(xiàn)象，用培養(yǎng)法檢查出陰道分泌物95%左右為陽性；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。檢查患者治療后陰道分泌物的變化需應用生物顯微鏡（上海光學儀器一廠，型號XSP-9CA）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

試驗組臨床癥狀消失時間為（6.82±2.71）d，短于對照組的（10.69±2.47）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組復發(fā)、不良反應比較

試驗組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組復發(fā)、不良反應比較[例（%）]

3 討論

霉菌性陰道炎給患者的生活帶來困擾，其外陰瘙癢癥狀讓患者坐臥難安，且患者長期的不良生活習慣、性生活不清潔以及清洗方法不恰當均可導致復發(fā)的可能，因此，采取有效的治療措施至關重要[4-5]。

克霉唑陰道栓適用于念珠菌性外陰陰道炎、酵母菌引起的感染性白帶，針對白色念珠菌具有較好的抗菌性，該藥物對真菌細胞膜的合成有抑制作用，從而對真菌細胞的代謝產(chǎn)生阻礙[6]。氟康唑?qū)儆谶量╊惪咕幬铮渚哂锌咕鷱V譜性，且體內(nèi)抗菌活性強于體外抗菌活性。局部給藥治療只能抑制菌落的繁殖，單用藥效果不理想，病情容易復發(fā)[7]。而聯(lián)用氟康唑和克霉唑陰道栓能有效覆蓋真菌，體內(nèi)體外都能更好地抑制霉菌的生長，還能平衡患者的陰道酸堿度，防止再次出現(xiàn)真菌感染。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎患者的效果顯著，能夠有效降低疾病復發(fā)率，且安全性較高。