普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥患者的效果

饒寧

江西省宜春市宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院外科教研室 （江西宜春 336000）

干眼癥是眼科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，其由眼部淚液的滲透壓發(fā)生改變引起，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛紅腫等不適癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)視力下降、角膜病變等，給患者的生活帶來(lái)很大的影響[1]。干眼癥患者通常采用人工眼淚進(jìn)行治療，但人工眼淚的種類較多，如果不能對(duì)患者對(duì)癥治療，不僅不會(huì)起到較好的治療效果，還會(huì)延誤病情，影響患者恢復(fù)。本研究探討普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月眼科手術(shù)后干眼癥患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例。試驗(yàn)組男23例，女20例；年齡24～58歲，平均（42.46±3.95）歲；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后19例，眼內(nèi)異物取出術(shù)后11例，翼狀胬肉切除術(shù)后5例，其他手術(shù)后8例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡21～56歲，平均（41.92±4.18）歲；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后17例，眼內(nèi)異物取出術(shù)后10例，翼狀胬肉切除術(shù)后6例，其他手術(shù)后10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者神志清楚、可配合研究；眼部手術(shù)后大于3個(gè)月；患者有明顯的干眼癥狀經(jīng)臨床檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病患者；全身免疫系統(tǒng)疾病患者；近4周應(yīng)用眼部藥物患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103633）治療，1滴/次，6次/d。

試驗(yàn)組采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉的用藥劑量及用藥方法與對(duì)照組相同；普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827）1～2滴/次，4次 /d。

兩組均連續(xù)用藥10 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者眼部癥狀完全消失，眼淚分泌試驗(yàn)結(jié)果＞10 mm；顯效，患者眼部癥狀明顯改善，眼淚分泌試驗(yàn)結(jié)果5～10 mm；有效，患者眼部癥狀有所減輕，眼淚分泌試驗(yàn)結(jié)果＜5 mm；無(wú)效，患者眼部癥狀以及眼淚分泌試驗(yàn)結(jié)果均無(wú)改善甚至加重[2]。愈顯率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組結(jié)膜充血1例，眼瞼腫脹2例，流淚1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組結(jié)膜充血1例，眼瞼腫脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者不良反應(yīng)均癥狀輕微，無(wú)須特殊處理，均自行緩解。

3 討論

臨床上進(jìn)行眼科手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)器械可能造成眼表?yè)p傷、引發(fā)感染，或者導(dǎo)致淚腺分泌減少而引起干眼癥[3]。干眼癥常見(jiàn)的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊、易疲勞、黏絲狀分泌物等，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，應(yīng)積極給予治療[4]。目前臨床多采用藥物治療干眼癥患者，玻璃酸鈉是常用藥物，其有較好的保水功能，當(dāng)?shù)稳牖颊叩难劬r(shí)可以有效防止患者的眼角膜干燥，還可以促進(jìn)患者眼角細(xì)胞愈合，對(duì)患者眼部的干澀和燒灼狀況有很好的緩解作用；但使用玻璃酸鈉只能對(duì)患者的病情起到緩解作用，并不能根治[5]。本研究中試驗(yàn)組在對(duì)照組應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液治療的基礎(chǔ)上加用了普拉洛芬滴眼液，普拉洛芬是一種抗炎藥物，干眼癥患者的眼部感染既不是細(xì)菌感染也不是病毒感染，因此使用抗生素類滴眼液并不能起到作用，而普拉洛芬是非甾體抗炎藥，可以抑制患者眼表細(xì)胞磷化，改善患者細(xì)胞形態(tài)從而起到治療作用[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見(jiàn)普拉洛芬與玻璃酸鈉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于干眼癥患者治療，提高了療效，但并未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是安全有效的用藥方案。汪紹娟[7]報(bào)道干眼癥患者通過(guò)普拉洛芬、玻璃酸鈉聯(lián)合治療，可達(dá)到較好的臨床效果，同時(shí)能有效改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量；李春建等[8]就普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥患者的臨床效果進(jìn)行研究及觀察，結(jié)果提示應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥患者對(duì)促進(jìn)淚液分泌、延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間均有積極作用，可獲得理想的治療效果，并且操作簡(jiǎn)單、安全性高。本研究結(jié)果與以上研究結(jié)果相似。

綜上所述，普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥患者效果顯著，且安全性較高。但需要注意的是，在臨床工作中眼科醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)時(shí)小心細(xì)致、規(guī)范操作，盡量減少手術(shù)對(duì)眼部組織的損傷，降低術(shù)后干眼癥發(fā)生率。