保留乳腺手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果

郭偉

江西省九江學院附屬醫院普外科 （江西九江 332000）

作為臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，乳腺癌具有較高的病死率，臨床尚未明確該疾病發病機制，可能與雌激素、遺傳基因等有關[1]。當前治療早期乳腺癌患者最有效方法為手術，隨著乳腺癌生物學特征研究的深入，保留乳腺手術已經在臨床中得到廣泛推廣[2]。本研究探討保留乳腺手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年5月我科收治的早期乳腺癌患者50例作為研究對象，根據患者入院治療單雙號順序分為試驗組與對照組，各25例。試驗組年齡39～63歲，平均（51.26±1.93）歲；病程2～13個月，平均（7.72±1.82）個月；左側13例，右側12例。對照組年齡40～64歲，平均（51.69±1.17）歲；病程3～14個月，平均（7.97±1.11）個月；左側14例，右側11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均經CT、X線、病理學檢查確診為早期乳腺癌，均為單側乳房患病，獲得患者與其家屬同意并且簽署知情同意書，均存在乳腺手術指征。排除標準：自身免疫缺陷嚴重、精神障礙、嚴重性心肺腎合并癥、中途退出拒絕參加、依從性差、不能堅持放化療患者。

1.2 檢查方法

CT：深圳市利是達貿易有限公司提供的飛利浦多層螺旋CT，型號Brilliance6。協助患者以仰臥姿勢進行掃描，設置電壓為125 kV，電流為190 mA，層厚為0.5 cm，窗口矩陣為512×512，對患者胸部平掃。

X線：南京利昂醫療設備制造有限公司提供的放射X線儀器，型號LDR213。設置管電壓為148 kV，設置轉速度為0.448 s/r，掃描病灶部位的正位平片，必要時掃描雙側斜位片。

1.3 治療方法

對照組采用乳腺癌改良根治術治療，協助患者以仰臥姿勢進行手術，給予患者全身麻醉滿意后取軟枕墊高背部，根據患者乳房大小以橫棱形或者縱棱形切口，距離病灶部位2 cm處將患者胸大肌、乳腺切除，清掃腋窩、胸小肌之間的淋巴結，采用適量0.9%氯化鈉注射液清洗創面、留置引流管，縫合包扎。

試驗組采用保留乳腺手術治療，協助患者以仰臥姿勢躺在手術床上，對患側進行消毒，給予全身麻醉，待麻醉滿意后，采用電刀（武漢麥朗醫療科技有限公司，型號l-253B）以橫形、弧形或者發射性切口對病側進行廣泛清除，在腫瘤邊緣2 cm處采用縫線標記切緣內外，即上下緣、基底部和乳房，標記完后制作冰凍切片進行病理學檢查，如檢查結果為切緣為陽性則擴大切除面積，直至檢查結果為陰性為止，在腋窩、胸小肌之間、背闊肌行淋巴結清掃。

術中嚴密觀察兩組生命體征，術中術后對患者進行12導聯心電圖（均采用廣州康氏電子科技有限公司提供的心電圖機，型號ECG-3303B）監測。兩組在治療后3周，根據患者恢復情況給予化療、雌激素、內分泌等對癥治療。

1.4 臨床評價

比較兩組生命質量評分、手術指標、臨床治療效果。療效評價標準：顯效，患者治療后兩側乳房形態對稱、兩側乳頭水平差距在2.5 cm以下、無變形；有效，患者治療后兩側乳房形態基本對稱、兩側乳頭水平差距在2.5～3.0 cm、患側外形與健康側相比略小，皮膚顏色變淺；無效，患者治療后兩側乳房明顯不對稱、兩側乳頭水平差距大于3 cm、變形明顯；治療有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%[3-4]。采用KPS量表對患者精神、心理、軀體進行評分，總分為100分，評分越高表明患者生命質量越好[5]。手術指標包括手術時間、出血量、住院時間。

1.5 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、出血量、住院時間、生命質量比較

試驗組手術時間、住院時間均短于對照組，出血量少于對照組，生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、出血量、住院時間、生命質量比較（±s）

表1 兩組手術時間、出血量、住院時間、生命質量比較（±s）

生命質量（分）試驗組 25 53.28±5.31 36.87±3.95 8.75±1.21 89.87±1.64對照組 25 79.64±6.38 82.47±6.23 14.72±2.86 62.49±2.98組別 例數 手術時間（min）出血量（ml）住院時間（d）t 15.87 30.90 9.61 40.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.36，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

3 討論

乳房是女性的象征，具有哺乳下一代的生理作用。處于青年時期、備孕期的女性，對乳房的生理形態和美觀度極為重視。早期乳腺癌患者乳房形態改變對心理、身體等方面造成影響，因此給予合適的治療方法極為重要[6]。

保留乳腺手術治療早期乳腺癌患者效果極佳，具有術后康復快、整形效果優、創傷小的特點。在術中只需主刀醫師有效把握腫瘤范圍，根據切口邊緣病理學的陽性、陰性將腫瘤切除后在腋窩大面積清理陽性淋巴結節，即可減少腫瘤復發以及創面面積，盡量使兩側乳房對稱和美觀，保證患者的生理和心理得到康復，進而提升臨床治療效果和預后。本研究結果顯示，試驗組手術時間、住院時間均短于對照組，出血量少于對照組，生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期乳腺癌患者行保留乳腺手術治療不僅利于改善其生命質量與手術指標，更利于提升治療效果，具有獨特的優勢。