甘精胰島素聯合磷酸西格列汀治療對老年2型糖尿病患者糖代謝及胰島功能的影響

敖蘇民，鄧灣灣

宜春市第二人民醫院 1 內五科，2 血透室 （江西宜春 336000）

臨床資料顯示，糖尿病患者的數量正逐年增加。在糖尿病患者中，2型糖尿病約占95%，2型糖尿病屬于內分泌代謝異常所導致的疾病，主要是由持續性胰島素抵抗以及進行性胰島B細胞功能異常或者喪失所引起，患者臨床癥狀為多食、多飲、多尿、乏力、體重減輕、視力下降等，該病在老年人群中發病率較高，也受遺傳、環境因素影響[1]。目前，2型糖尿病患者的主要治療手段為注射胰島素聯合服用降糖藥物，因此，選擇適宜有效的藥物對2型糖尿病患者進行治療有重要意義[2]。本研究探討甘精胰島素聯合磷酸西格列汀治療對老年2型糖尿病患者糖代謝及胰島功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年7月于我院治療的92例老年2型糖尿病患者，按照患者的確診時間順序將其分為試驗組和對照組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡46～70歲，平均（61.4±4.6）歲。試驗組男24例，女22例；年齡45～74歲，平均（62.1±4.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診為老年2型糖尿病，均對甘精胰島素與磷酸西格列汀無過敏反應。排除標準：患有惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神病患者。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素治療，將0.2 U/kg甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準字J20140052]采用皮下注射的方式輸注到患者體內，1次/d，于每晚10：00左右注射。

試驗組在對照組的基礎上口服磷酸西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095）治療，100 mg/次，1次 /d。

兩組均持續治療12周。

1.3 臨床評價

比較兩組糖代謝水平及胰島功能。糖代謝指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，胰島功能指標包括空腹C肽和餐后2 h C肽。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較

治療后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）試驗組 46 5.04±1.23 7.49±1.65 6.21±0.85對照組 46 7.58±1.54 9.75±1.72 7.25±0.89組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）t 8.741 6.431 5.731 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較

治療后，試驗組空腹C肽和餐后2 h C肽高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較（pmol/L，±s）

表2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較（pmol/L，±s）

試驗組 46 547.5±41.2 1 796.9±324.1對照組 46 508.4±40.8 1 521.4±273.6 t 4.574 4.405 P 0.000 0.000

3 討論

糖尿病屬于慢性內分泌代謝病癥，是一種終身性疾病，其發病率較高。糖尿病有1型和2型糖尿病之分，2型糖尿病占比較大，約為糖尿病總發病率的95%[3]。2型糖尿病的病因與胰島功能相關，患者體內胰島素含量不足或者過多都會導致血糖調節發生障礙，影響患者的糖代謝水平，導致糖尿病的發生，甚至會出現腎病等多種并發癥[4]。2型糖尿病多發生于老年人群，這是因為老年人免疫力降低、身體功能衰退等，給患者生活帶來了不良的影響。目前，臨床上尚無根治2型糖尿病的方法，傳統的方法是讓患者服用單一降糖藥物，但病情的進展以及2型糖尿病本身的病程長，使得單一服用降糖藥物控制血糖水平的效果不佳，因此，需要更加有效的治療手段。

甘精胰島素在臨床上被用于治療2型糖尿病患者，其是通過DNA重組技術所得到的一種長效人胰島素，甘精胰島素具有一系列的優點，如能夠較長時間保持藥效、藥性平穩，通常通過皮下注射的方式輸注到患者體內，能夠將患者體內的胰島素濃度維持在正常水平，使患者在夜間發生低血糖的概率降低，以及減少了患者餐前低血糖和空腹低血糖的出現[5]。

磷酸西格列汀在2型糖尿病患者的治療中被廣泛應用，曾在我國被批準作為首個治療2型糖尿病患者的藥物，全球約有80個國家在選用該藥物。磷酸西格列汀是一種二肽基肽酶4（DPP-4）抑制藥物，能夠有效抑制DPP-4，磷酸西格列汀進入人體內能夠使患者有效分泌胰島素，改善患者的胰島功能，從而調節血糖水平，改善糖尿病病情[6]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組空腹C肽和餐后2 h C肽高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，甘精胰島素聯合磷酸西格列汀治療能夠有效調節2型糖尿病患者的血糖水平并顯著改善其胰島功能。

綜上所述，甘精胰島素聯合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病患者能夠改善其糖代謝水平和胰島功能，臨床治療效果顯著。