急性心肌梗死患者心電圖對應導聯ST段壓低的臨床意義

王藝穎

山東省威海市立醫院電生理科 （山東威海 264200）

急性心肌梗死在老年人群中是常見病，同時也是影響老年人群生命質量的主要疾病。心電圖在急性心肌梗死患者臨床診斷過程中發揮重要作用，部分急性心肌梗死患者在診斷中導聯ST段上升，部分患者導聯ST段壓低[1]。為進一步明確急性心肌梗死患者導聯ST段壓低的臨床意義，并為患者診治提供依據，本研究選取我院2016年2月至2018年6月收治的80例急性心肌梗死患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者，分為兩組。試驗組38例，出現導聯ST段壓低；男20例，女18例；年齡40～78歲，平均（58.54±4.13）歲。對照組42例，未出現ST段下降；男22例，女20例；年齡39～77歲，平均（58.35±4.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均確診為急性心肌梗死患者。

1.2 方法

回顧性分析兩組的實驗室指標，主要包括：（1）心肌損傷標志物，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTn）；（2）C反應蛋白（CRP）與紅細胞沉降率（ESR）。其中CK-MB使用免疫抑制法檢測；cTn采用化學發光法檢測；CRP使用免疫散射比濁法檢測；ESR使用自動血沉儀檢測。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組的心肌損傷標志物、炎癥介質及并發癥（心力衰竭、嚴重心律失常以及心源性休克）發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌損傷標志物比較

試驗組CK-MB、cTn水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心肌損傷標志物比較（±s）

表1 兩組心肌損傷標志物比較（±s）

試驗組 38 432.64±30.63 3.20±1.03對照組 42 275.84±28.47 1.13±0.51 t 23.729 11.557

2.2 兩組CRP和ESR比較

試驗組CRP水平、ESR均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CRP和ESR比較（±s）

表2 兩組CRP和ESR比較（±s）

試驗組 38 76.24±14.95 69.13±11.03對照組 42 31.87±10.05 38.86±7.38 t 15.711 14.550 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發癥比較

試驗組心力衰竭、嚴重心律失常以及心源性休克發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

心電圖技術的發展為臨床急性心肌梗死診斷與預后評價提供了重要依據，與此同時，通過分析不同患者的心電圖表現，可進一步為某一類型急性心肌梗死的診治提供依據[2]。

表3 兩組并發癥比較[例（%）]

在急性心肌梗死患者的臨床診斷中，ST段改變屬于一個重要的心電圖表現，當人體心肌細胞缺氧時，正常的有氧代謝活動會受到影響，造成細胞膜內外鉀離子濃度差異性增加，出現細胞膜超極化，心電圖上則直觀表現為ST段壓低[3]。

隨著急性心肌梗死患者數量的不斷增加，部分患者發病后可存在ST段壓低問題[4]。本研究回顧性分析急性心肌梗死患者ST段壓低與未壓低的臨床資料，發現ST段壓低患者的心肌損傷標志物水平較高，而且CRP、ESR也明顯增加。提示急性心肌梗死患者導聯ST段壓低的心肌損傷較ST段未壓低更嚴重，炎癥反應更明顯，說明ST段壓低患者的心肌缺氧缺血更嚴重，需要更好地進行治療與護理干預[5]。此外，試驗組心力衰竭、嚴重心律失常以及心源性休克等并發癥發生率高于對照組，說明試驗組預后更差，臨床應做好急性心肌梗死患者導聯ST段壓低相關并發癥的預防，改善患者預后。魏宇淼等[6]研究指出心肌梗死患者出現ST段壓低可作為評估心肌梗死患者病情和預后的重要手段，本研究結果與其研究結果相似。

總之，急性心肌梗死患者心電圖對應導聯ST段壓低的心肌損傷更嚴重，炎癥反應明顯，患者出現相關并發癥的風險更高。