PDCA循環在醫院感染管理中的應用

余文萍

九江市第三人民醫院 （江西九江 332000）

醫院感染是影響醫療質量的重要因素?；颊咴卺t院接受治療，不但要對抗自身疾病，還要預防醫院感染的發生，一旦發生醫院感染，會增加治療難度、病死率和治療費用[1]。只有加強管理，有效預防和控制醫院感染，才能提高醫療質量，保證醫療安全。本研究探討PDCA循環在醫院感染管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—6月實施PDCA循環前的醫院感染管理科成員以及醫院各科室醫護人員共70名作為對照組，另選取2017年7—12月實施PDCA循環后的醫院感染管理科成員以及醫院各科室醫護人員共70名作為觀察組。對照組男31名，女39名；年齡25～47歲，平均（35.2±4.9）歲；醫師24名，護士46名；職稱，初級41名，中級23名，高級6名。觀察組男31名，女39名；年齡25～47歲，平均（35.2±4.9）歲；醫師24名，護士46名；職稱，初級41名，中級23名，高級6名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組維持以往的醫院感染管理方式。

觀察組實施PDCA循環管理。（1）計劃階段（P）：根據醫院實際情況設定培訓目標及培訓內容，通過系統培訓讓醫院感染管理科成員以及醫院各科室醫護人員掌握預防醫院感染的基礎知識，并在實際工作中嚴格按照手衛生注意事項、消毒隔離制度以及衛生標準完成自己的業務工作。（2）實施階段（D）：每周定時定點集中進行培訓，內容為PDCA循環理論及實施步驟；組織專題講座，內容包括儀器設備以及操作的專業技能知識；強調“六步洗手法”，感染患者使用器械及儀器的專人專用，徹底消毒殺菌等；參加培訓的人員可以積極探討病區保持通風、消毒的更佳方法。（3）核查階段（C）：成立督察小組，每周定期進行考察，隨機抽取科室、參訓人員以及空氣、科室物體等進行檢查，針對發現的問題與不足及時調整實施計劃，不斷改善。（4）處理階段（A）：培訓結束時，對參訓人員進行知識考核、操作規范考核；培訓結束后4～6周，隨機抽查參訓人員手衛生情況，統計科室物體表面、空氣培養及醫院感染發生情況；根據實施結果進行交流探討，設立新的培訓目標和內容。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組知識考核合格率、操作規范合格率、手衛生合格率。（2）比較兩組科室物體表面合格率、空氣培養合格率、醫院感染發生率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組知識考核、操作規范、手衛生比較

觀察組知識考核合格率、操作規范合格率、手衛生合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組知識考核、操作規范、手衛生比較[名（%）]

2.2 兩組科室物體表面、空氣培養、醫院感染比較

觀察組科室物體表面合格率、空氣培養合格率均高于對照組，醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組科室物體表面、空氣培養、醫院感染比較

3 討論

PDCA循環管理是全面質量管理的工作步驟，P（plan）代表計劃，D（do）代表行動、實施，C（check）代表核查，A（act）代表處理。PDCA循環就是按計劃、實施、核查、處理4個階段循環不止地進行全面質量管理的程序。相關研究表明，PDCA循環管理引入到醫院感染管理中效果滿意[3-4]。本研究結果顯示，觀察組知識考核合格率、操作規范合格率、手衛生合格率、科室物體表面合格率、空氣培養合格率均顯著提高，而醫院感染發生率降低。通過培訓讓參訓人員明確PDCA循環內容，在臨床工作過程中執行嚴謹的計劃-實施-檢查-處理流程，強化儀器設備以及操作的專業技能知識、“六步洗手法”、消毒殺菌等，并在實施過程中不斷發現問題、解決問題、制定新的培訓目標和內容。通過一個又一個PDCA循環，不斷總結經驗，螺旋式上升，進而達到提高醫院感染管理質量的目標[5-6]。

綜上所述，PDCA循環在醫院感染管理中的應用效果顯著，可提高醫護人員的規范操作及手衛生意識，提高消毒、滅菌質量合格率，降低醫院感染發生率，有效提升醫院感染管理質量。