磁共振成像與CT在急性顱腦損傷患者中的診斷價值

宮慶格樂

武警河北總隊醫院放射科 （河北石家莊 050081）

急性顱腦損傷的危害極大，且具有病情變化急驟、致殘率及病死率均較高等特點，而疾病早期正確的診斷對于治療方案的制定及患者預后的改善有極為重要的意義，因此，急性顱腦損傷的早期有效診斷方式是研究重點[1-2]。臨床急性顱腦損傷的檢查方法中，磁共振成像與CT均是有效且常見的診斷方法，效果比較的相關研究多見，研究結果也存在一定差異[3-4]。本研究探討磁共振成像與CT在急性顱腦損傷患者中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月本院收治的74例疑似急性顱腦損傷患者作為研究對象，其中男39例，女35例；年齡23～65歲，平均（38.3±8.4）歲；致傷原因，車禍致傷57例，其他原因致傷17例。手術確診70例患者，病灶共92處，部位，額葉25處，額顳葉23處，顳葉18處，軸外16處，頂枕葉10處；血腫厚度，＜5 mm 42處，5～10 mm 30處，＞10 mm 20處。患者和（或）家屬同意參與本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

74例患者分別采用磁共振成像與CT進行檢查，兩種檢查間隔時間在0.5 h內。螺旋CT掃描檢查的層厚為5 mm，層間距為5 mm，進行細致掃描，尤其對病灶部位進行細致檢查；另采用磁共振成像機進行檢查，層厚為4 mm，層間距為1 mm，脈沖激發2～3次。上述檢查均由專業且經驗豐富的人員進行操作。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方法的病灶總檢出率、不同部位病灶檢出率、不同厚度血腫檢出率，同時比較兩種檢查方法的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的病灶總檢出率及不同部位病灶檢出率比較

磁共振成像病灶總檢出率、不同部位病灶檢出率、不同厚度血腫檢出率均高于CT，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩種檢查方法的病灶總檢出率及不同部位病灶檢出率比較[處（%）]

表2 兩種檢查方法不同厚度血腫檢出率比較[處（%）]

2.2 兩種檢查方法靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值比較

磁共振成像檢查靈敏度及陰性預測值均高于CT，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種檢查方法特異度及陽性預測值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩種檢查方法靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值比較（%）

3 討論

急性顱腦損傷在臨床較為多見，患者病情輕重不一，較多患者病情變化急驟，對于診治的時效性要求較高。臨床中對于急性顱腦損傷的診斷要求快速有效，及早診斷不僅可為治療提供參考依據，且是改善預后的重要基礎條件[5-6]。臨床對于急性顱腦損傷患者治療的研究中，CT及磁共振成像的診斷效果與價值研究均可見，其均可有效判斷腦部的損傷情況，對于病灶部位與血腫情況的診斷各有特點與優勢，臨床中相關比較性研究可見的同時，比較結果之間也存在一定差異，因此，兩種檢查方式的進一步細致比較與研究意義較高，探究的空間也較大[7-8]。

本研究就磁共振成像與CT在急性顱腦損傷患者中的診斷價值進行探討，結果顯示，磁共振成像病灶總檢出率、不同部位病灶檢出率、不同厚度血腫檢出率、靈敏度及陰性預測值均高于CT（P＜0.05），說明磁共振成像在急性顱腦損傷患者中的應用效果相對較好，在病灶部位與血腫方面的檢查效果相對優于CT檢查，進而肯定了對急性顱腦損傷患者進行磁共振成像檢查的效果與價值。分析原因，我們認為CT主要通過人體對X線的透過與吸收，并進行數據分析的方式對病灶進行檢查，具有一定的優勢，磁共振成像則主要通過獲得人體的核磁信號，并對軟組織進行全面有效的分析，通過成像的方式對病灶進行反映，對于較為特殊部位的病灶也有較好的反映作用[9-12]。較多研究顯示，CT對于少量液體的檢測效果不佳，而磁共振成像在此方面具有較好的效果，對于特殊部位的精確檢查有助于腦部病變的有效正確診斷，而這也是磁共振成像檢查對急性顱腦損傷患者較薄厚度血腫檢查的重要原因[13-16]。

綜上所述，磁共振成像在急性顱腦損傷患者中的診斷價值優于CT檢查，對不同病灶部位與厚度血腫的檢測效果均較好。