綜合護理干預對高血壓腦出血患者心理狀況及生命質量的影響

梁俊華

峨眉山市人民醫院神經外科 （四川峨眉山 614200）

高血壓腦出血是一種常見腦血管疾病，也是高血壓的并發癥，其發病原因為高血壓造成腦內血管破裂，從而發生腦實質內出血。該病癥在中老年高血壓群體中發病率較高，與其血壓水平控制不良有關，往往會在體力勞動或者情緒波動過大時發病，屬腦卒中常見類型[1]。高血壓腦出血發展速度快，若未及時對患者進行針對性治療，會直接威脅患者生命。為了改善患者預后，提升生命質量，加快患者的恢復速度，減少并發癥，需對患者實施綜合護理干預，為患者的恢復創造良好條件。本研究探討綜合護理干預對高血壓腦出血患者心理狀況及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2018年6月我院收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡49～72歲，平均（62.5±5.2）歲；平均發病時間（4.8±0.8）h。觀察組男22例，女18例；年齡49～72歲，平均（62.5±5.2）歲；平均發病時間（4.8±0.8）h。兩組性別、年齡、發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合全國腦血管病學術會議制定的高血壓腦出血診斷標準；（2）患者發病時間在6 h內，并在這一時間段內和12～48 h接受腦部CT檢查；（3）患者不存在凝血功能障礙問題；（4）患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重臟器器官功能衰竭病癥的患者；（2）出現顱內和全身性感染、潰瘍等病癥的患者；（3）存在手術探查指征的患者；（4）認知功能、語言表達能力、精神方面存在障礙的患者；（5）有腦血管畸形、顱內動脈瘤等疾病的患者；（6）存在高血壓腦出血手術禁忌證的患者。

1.2 方法

兩組在入院后立即接受急診手術治療，并在術后為患者實施抗感染、脫水降顱壓等治療。監測與記錄患者生命體征，特別要監測患者的血壓變化，如果顯示患者的血壓迅速升高，必須立即報告異常并協助醫師處理；關注患者的瞳孔與意識，可通過患者瞳孔改變情況了解患者疾病是否嚴重，一側瞳孔進行性散大，提示極有可能發生了小腦幕切跡疝，必須積極處理，減少危險性；監測患者顱內壓并進行顱內壓控制，以免導致腦疝和其他不可逆轉的傷害，如果顱壓過高，必須在醫囑指導下立即實施脫水治療；監測患者心臟功能，以免由高血壓腦出血引起其他器官的疾病。對照組行常規護理，主要包括觀察記錄生命體征、健康宣教、基本生活護理與出院指導。

觀察組行綜合護理干預。（1）心理護理。高血壓腦出血患者為突然發病，通常有消極情緒，加之患者缺乏對自身疾病的認知，會產生擔憂預后效果的心理，從而出現不良情緒狀態。在對患者實施心理護理時，護理人員需根據患者的接受水平講解心態平穩的作用，為患者講述與高血壓腦出血相關的知識，強化患者及其家屬對該病癥的認知，告知在治療過程中需要注意的事項，以及能夠達到的效果，提高患者依從性與配合度，并囑家屬避免對患者進行情緒心理上的刺激，以免加重病情。此外，為患者介紹醫院環境，提高患者適應能力，幫助其疏解不良情緒[2-4]。（2）生活護理。告知患者充分臥床休養，保證睡眠充足，必要時進行一定的睡眠干預；對患者進行衛生清潔護理，為其做好皮膚護理，定時翻身避免褥瘡；根據患者病情合理調控飲食方案，指導患者多食有利于控制血壓的食物。（3）康復護理。結合患者病情制定針對性的康復訓練計劃，先告知患者進行康復鍛煉的必要性，幫助患者了解訓練計劃的內容，增強患者的認知度和配合度。在患者的肢體康復過程中，需要指導患者從被動活動轉向主動活動，根據身體耐受情況適當增加鍛煉時間與強度，堅持循序漸進，并在鍛煉后進行一定的肢體按摩[5]。

1.3 臨床評價

觀察比較兩組生命質量評分、焦慮抑郁評分、血壓情況與護理滿意度。采用WS/T119-1999生命質量測定量表評定患者護理前后生命質量；采用焦慮抑郁自評量表評估患者的焦慮抑郁程度；采用自制調查問卷的方式了解患者的護理滿意度，分為非常滿意（85～100分）、基本滿意（70～84分）和不滿意（0～69分），護理滿意度=（非常滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生命質量及焦慮、抑郁評分比較

護理前兩組生命質量及焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組生命質量評分高于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生命質量及焦慮、抑郁評分比較（分，±s）

表1 兩組生命質量及焦慮、抑郁評分比較（分，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

觀察組 40護理前 30.65±2.44 71.4±3.8 67.8±3.5護理后 89.35±4.58a 30.2±2.4a 32.5±3.1a對照組 40護理前 30.68±2.43 70.9±4.0 69.1±3.7護理后 42.75±4.07 42.7±3.8 52.5±4.3

2.2 兩組血壓指標比較

護理前兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓指標比較（mmHg，±s）

表2 兩組血壓指標比較（mmHg，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

觀察組 40護理前 106.4±11.8 169.6±13.5護理后 76.7±3.8a 119.2±4.5a對照組 40護理前 106.9±12.1 168.3±13.6護理后 87.2±4.1 137.6±5.2

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意26例，基本滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為95.0%；對照組非常滿意18例，基本滿意15例，不滿意7例，護理滿意度為82.5%；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是神經外科的常見病癥以及危重病，嚴重威脅患者的生命健康，該病發病主要與持續高血壓導致腦實質內小動脈破裂有關。不合理的飲食習慣以及高血壓病史均可誘發腦出血，參與腦出血發生發展過程[7-8]。高血壓腦出血的病情發生發展速度很快，表現為惡心嘔吐、疼痛甚至昏迷。

為了促進高血壓腦出血患者的恢復，在對患者進行針對性手術治療的同時應給予患者綜合護理干預，主要包括心理護理、病情觀察護理、生活護理、康復鍛煉護理等，保證護理內容的細致化與全面化，有效穩定患者病情，加快患者的康復速度，提高患者滿意度[9]。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預可以提高高血壓腦出血患者的護理滿意度，改善護理質量；觀察組血壓控制水平以及生命質量評分均優于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預可維護高血壓腦出血患者的血壓穩定，改善其生命質量；觀察組焦慮抑郁評分低于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預在調控高血壓腦出血患者心理狀態方面效果突出[10]。

綜上所述，綜合護理干預在高血壓腦出血患者中的臨床應用效果突出，有助于提高患者生命質量，改善患者心理健康，幫助患者有效恢復血壓指標，提升患者及其家屬的護理滿意度。