臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的臨床應用分析

顧 寧

（寶應縣人民醫院放療科，江蘇 揚州 225800）

手術及手術結合放化療是目前臨床治療食管癌的首選方案，有研究結果顯示：在食管癌患者術后放化療期間輔以合適的臨床護理能更好促進患者康復[1]。本研究選擇2017年8月～2019年8月在我院接受治療的79例食管癌術后放化療患者作為研究對象，旨在探討臨床護理路徑應用于食管癌患者術后放化療護理中的臨床效果，研究過程及結果表述為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于研究中納入我院收治的食管癌術后放化療患者79例，病例選取時間范圍為2017年8月～2019年8月，依據所接受護理方案的不同進行分組，A組29例患者中17例男性、12例女性，患者年齡37～75歲，年齡均數（55.94±6.21）歲，4例為下段食管癌、16例為中段食管癌、9例為下段食管癌；B組50例患者中28例男性、22例女性，患者年齡38～74歲，年齡均數（55.71±6.04）歲，7例為下段食管癌、28例為中段食管癌、15例為下段食管癌，兩組對照資料數據值間差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患者接受的是常規護理方案，具體包括注意事項告知、用藥指導、病情觀察等內容。

1.2.2 B組

B組患者接受的是臨床護理路徑方案。充分提升護理人員的專業水平和責任意識，確保其對于臨床護理路徑意義、作用的掌握；組建臨床護理路徑小組，依據食管癌術后放化療患者的具體特征制定臨床護理路徑表，并依照其中所列內容實施各項護理操作。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的知識掌握度和并發癥發生情況。其中：①利用自擬知識問卷評估患者的知識掌握度，患者得分超過90分判定為優；患者得分在60～90分之間判定為良；患者得分未達到60分判定為差，總分100分，評分優、良患者例數之和在總患者例數中所占的百分比為優良率。②并發癥包括消化道反應、便秘、口腔感染和壓瘡。

1.4 統計學計算

計量與計數資料分別使用t與x2檢驗，所有數據的統計皆經由SPSS 19.0軟件完成，P＜0.05代表數據間差異統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 對比兩組患者知識掌握度

B組患者的疾病知識掌握優良率為98.00%（49/50），明顯高于A組患者的82.76%（24/29）（P＜0.05）。表1。

表1 對比兩組患者知識掌握度[n(%)]

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

6.00%（3/50）B組患者發生并發癥狀，較A組患者的并發癥發生率27.59%（8/29）明顯更低（P＜0.05）。表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

有研究顯示，約有六至七成早期食管癌患者接受手術與放化療治療后可生存5年以上，但放化療存在一定的毒副作用，患者正常組織在腫瘤細胞被殺傷的同時也會受到一定損害，增加其所面臨的并發癥發生風險[2]。

常規為食管癌術后放化療患者所實施的臨床護理方案僅能在一定程度上確保患者治療的順利程度，對患者并發癥發生幾率的降低無益[3]。為尋找出一種能有效降低食管癌術后放化療患者并發癥發生率、提升其疾病預后的護理方案，本研究為50例B組患者實施了臨床護理路徑方案，具體內容包括：①知識宣教。向

患者詳細講解放化療治療的方法、目的及注意事項，令其充分掌握各項疾病相關知識、明確放化療過程中有可能發生的不良反應及預防、應對措施，對于患者及其家屬所提出的疑問予以耐心解答，使之正確認識放化療并積極配合治療。②心理干預。食管癌術后放化療患者很有可能因心理、經濟方面壓力及軀體疼痛而出現負面情緒，護理人員應充分掌握其心理狀態并行針對性疏導，鼓勵患者家屬多多予以患者陪伴，在精神、情感方面給予患者支持，以緩解其不良心理狀態。③并發癥預防。治療期間確保患者充分臥床休息，由護理人員定期協助患者翻身，確保床鋪柔軟以避免患者發生壓瘡；囑患者于用餐前后、嘔吐后及時漱口，將口腔護理工作做好，以避免發生口腔破潰、感染情況；保證患者每日飲水充足，預防便秘；若患者發生惡心、嘔吐等不良反應癥狀則立即通知醫生型對癥處理。④飲食指導。放化療所致不良反應會降低患者食欲，導致其所攝入營養無法滿足其機體需求，造成免疫力下降，此時護理人員可通過營養液靜滴的方式為患者提供營養支持；若患者不存在不良反應，可視患者飲食偏好為其制定專門的飲食計劃，以確保其營養攝入。⑤呼吸、肢體鍛煉。患者意識清醒狀態下護理人員應指導其進行腹式呼吸訓練，以改善其呼吸狀況，同時鼓勵患者開展一些肢體訓練，以使之肢體不適、僵硬癥狀得到有效緩解。⑥出院指導。予以患者及其家屬生活方面的指導，囑患者充分休息、保持良好精神狀態和健康的生活、飲食習慣，適當活動、定期復查。

護理干預實施后，較接受常規護理方案的A組患者來說，B組患者的知識掌握度更高、并發癥發生率更低，這是因為臨床護理路徑是一種計劃性、目標性、預見性較高的護理干預措施，所實施的各項護理方案皆與患者的實際情況、需求相符，能更好幫助患者規避治療過程中存在的護理風險，進而達到提升食管癌術后放化療患者疾病知識掌握度、降低其并發癥發生率的目的，改善患者的疾病預后。

可見，將臨床護理路徑應用于術后放化療食管癌患者能有效提升其對疾病知識的掌握度，降低患者所面臨的并發癥發生風險。