觀察醫護一體化管理模式在血液透析患者動靜脈內瘺護理對患者生活質量的影響

楊玉茹

（南京市溧水區人民醫院血液透析中心，江蘇 南京 211200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年3月是本次研究對象的病例選取時間，研究對象是60例接受血液透析動靜脈內瘺護理的患者，根據隨機的方式將患者平均分成了觀察組和對照組，其中觀察組中的男女人數分別為16人和14人，年齡在45歲～68歲，平均（55.48±1.64）歲，對照組中的男女人數分別為17人和13人，年齡在44歲～69歲，平均（55.52±1.68）歲，患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規動靜脈內瘺護理，觀察組在此基礎上結合醫護一體化管理模式進行護理，首先成立一個醫護一體化小組[1]，通過協調溝通制定好護理計劃；隨后根據患者不同的心理情況進行心理干預，針對患者出現的不同程度的焦慮、抑郁等心理情況提出針對性的干預措施，此過程重視患者家屬的參與，加強醫護與患者家屬的溝通，讓患者得到家庭力量的支持，增加患者的信心；并且要從患者的飲食起居方面進行護理，告知患者嚴格控制體重的重要性；加強術前術后動靜脈內瘺的護理：術前給予患者動靜脈內瘺相關知識的健康宣教，控制好患者的個體情況，針對患者的凝血功能異常、高黏滯血癥、高血脂、高血壓、高血糖等情況進行控制，術后在醫師的指導下指導患者做一些握力動作，如交替反復的松拳及握拳動作，這樣能夠促進手臂的血液循環。加強對動靜脈內瘺肢體的護理，觀察傷口是否存在不良情況如出血、感染現象等，可以通過熱敷、肢體抬高的方式來解決肢體腫脹的情況，告知患者透析結束后加壓包扎止血的重要性；過程中通過醫護人員共同為患者群體授課、播放視頻、圖片展示、個別宣教的方式對患者進行動靜脈內瘺的自我護理宣教，包括防止出血、感染、栓塞、科學鍛煉及檢查瘺管吻口是否有震顫等方法，及時發現患者自我護理問題，針對性的進行指導。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的護理效果、感染、動靜脈瘺栓塞、假性動脈瘤等不良反應發生率以及生理指標、心理指標、社會生活、健康情況等生活質量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理與分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果比較

兩組患者的護理效果對比結果顯示，觀察組高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較

2.3 生活質量比較

觀察組的生活質量評分均高于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組生活質量比較（±s）

組別 生理指標 心理指標 社會生活 健康情況觀察組（n=30） 84.15±2.46 86.18±2.67 88.47±2.66 87.48±2.18對照組（n=30） 73.46±2.18 75.47±2.13 74.64±2.54 71.31±2.05 t 17.8133 17.1748 20.5958 29.5964 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

醫護一體化管理模式是目前臨床上一種新型的管理方式，能夠有效地聯系起醫生和護理人員，促進醫護之間的合作，對原有的醫患以及護患關系產生了突破的作用，形成一個醫、護、患三者之間的平衡關系[2]，醫護可以在合作的基礎上共同制定臨床護理方案，不僅能夠提高整體護理效果，還能夠加強醫護之間的合作能力，患者在接受醫護人員的護理也能夠提高治療信心，提高患者的依從性，從而提高患者的生活質量，減少了不良反應的發生。

在本次研究中，觀察組的護理效果高于對照組；觀察組的不良反應發生率低于對照組；觀察組的生活質量評分均要高于對照組，P＜0.05。

總的來說，醫護一體化管理模式在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用能夠有效提高患者生活質量，提高患者滿意度，值得進一步發展推廣。