分析ICU患者采用人性化保護性約束護理的措施

徐 培，劉 娟*

（徐州醫科大學附屬醫院東院重癥醫學科，江蘇 徐州 221000）

重癥監護室患者一般病情比較嚴重，對于生命安全有著較大的威脅，在常規治療基礎上給予患者人性化保護性約束護理，可以降低患者在治療過程中不良事件及并發癥發生概率[1-3]。將我院2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為觀察對象，探討ICU患者采用人性化保護性約束護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為研究對象，納入標準：經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙；利用隨機分配法進行分配，將40例ICU患者分為觀察組與對照組，每組患者20例。觀察組：男性患者有11例，女性患者有9例；平均年齡（36.8±2.6）歲；對照組：男性患者12例，女性患者8例；平均年齡（37.2±2.5）歲；本次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別以及年齡資料經過分析，差異不明顯（P＞0.05），能夠比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予人性化保護性約束護理。

①氣管護理：患者在治療過程中氣管會被切開，因此患者需要采取平臥的姿勢，對患者的呼吸道進行護理，為患者清除呼吸道內的分泌物，上半身抬高至20度左右，使頭頸與身體軀干保持平齊，頸部要保持伸展的姿勢，避免頭部過度后仰以及過度前屈，避免氣管內壁受到套管前端的壓迫，導致氣管黏膜產生潰爛，當患者情緒穩定后，可改變患者的體位，避免產生肺炎以及褥瘡等并發癥，每天對患者進會陰部位溫水擦拭進行清潔，一日兩次，對尿管定時放尿頻率為兩小時一次。

②環境護理：給予患者舒適的治療環境，保持干凈整潔，布置上盡量征求患者的意見及想法，使患者有舒適感，將室內溫度調制25度左右，保持室內的濕度，并定時開窗通風，保持病房內的安靜，減少儀器設備的操作以及警報聲，避免為患者產生驚嚇，在搶救過程中，需在患者意識清醒時，為患者講解操作的目的以及過程，減輕患者的疑慮。

③保護性約束護理：對約束用具采取正確的護理方法，不要觸及重要的導管，應保持在功能位與約束最佳位置，保證患者的血液循環正常，同時避免患者掙脫，避免將其他物品放入其中，防止皮膚產生壓痕以及破損，將棉墊兒放在保護性的約束用具下，可以提升患者的舒適度，兩小時為患者進行翻身，一次翻身將用具取消時間控制在五分鐘之內，并對皮膚的顏色溫度進行密切觀測，如患者血液循環不正常時，應適當采取按摩。

1.3 觀察指標

判斷ICU患者情緒狀態（用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行評分），并對護理依從性、護理滿意度及護理不良事件（護理糾紛、護理風險、護理投訴、傷口感染）進行比較。焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評分，總分100分，得分越高證明負性情緒越嚴重。依從分為一般依從、完全依從、不依從，總依從率=（病患總例數-不依從病患例數）/病患總例數×100%；護理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意?；颊呖傋o理滿意度=（病患總例數-不滿意例數）/病患總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次探討ICU患者采用人性化保護性約束護理的應用價值數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，采用（±s）表示觀察組與對照組ICU患者SAS、SDS評分情況，使用t檢驗數據，觀察組與對照組ICU患者依從率及滿意度、不良事件（護理糾紛、護理風險、護理投訴、傷口感染）發生率行x2檢驗，用（n%）表示，P＜0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組ICU患者護理不良事件比較

觀察組ICU患者護理不良事件（護理糾紛、護理風險、護理投訴、傷口感染）發生率明顯低于對照組（P＜0.05），實驗數據具有統計學意義，數據見表1。

表1 觀察組與對照組ICU患者護理不良事件比較[n（%）]

2.2 兩組ICU患者滿意度比較

觀察組ICU患者總滿意度100%優于對照組護理護理滿意度60%，具有顯著優勢P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組ICU患者護理依從性比較

觀察組ICU患者護理依從率100%明顯高于對照組患者護理依從率65%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ICU患者護理依從性比較[n（%）]

2.4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較

觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，調查數據具有統計學意義（P＜0.05），數據見表4。

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

組別 n SAS SDS對照組 20 60.24±5.18 57.42±5.09觀察組 20 27.12±3.15 30.56±4.48 t 24.4313 17.7150 P 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥病房中的患者一般臨床癥狀較為嚴重，患者在麻醉狀態或意識障礙狀態時會出現精神上的抑郁及焦慮，重癥監護室環境的陌生感、家屬無法陪伴、被動性治療性操作、噪聲、術后疼痛等一系列因素會導致患者術后出現睡眠狀況不佳等情況，因此，需要對患者進行精神上的疏導，給予患者更全面、更細心地照顧，避免患者在治療過程中產生不良事件。

人性化護理模式能夠以患者為中心，使患者體現自身的生命價值，從身體社會以及精神各個方面使患者更加滿意，提升患者的治療依從性，利用人性化保護性約束護理模式，能夠為患者提供溫馨舒適的環境，同時利用約束性器具，避免因使用不當對患者身體造成影響，同時為患者的氣管以及呼吸道進行密切觀測，避免出現感染以及并發癥等，全面提升患者的護理依從性，對患者采取人性化保護性約束護理能夠提升患者的護理效果以及護理滿意度[4-7]。

本文研究表示，觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分與顯著優于對照組患者SAS評分、SDS評分（P＜0.05），觀察組ICU患者護理依從率明顯高于對照組患者護理依從率（P＜0.05），觀察組ICU患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），觀察組ICU患者護理不良事件發生率明顯低于對照組患者護理不良事件發生率（P＜0.05）。

綜述，在ICU患者護理管理中應用人性化保護性約束護理，可以有效提升依從性、護理滿意度，降低護理不良事件的發生率，緩解負性情緒，值得臨床推廣。