圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)下肢深靜脈血栓的效果分析

肖 婭

（海門市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226141）

剖腹產(chǎn)是對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體損傷較大的分娩方式，術(shù)后長(zhǎng)期臥床易引發(fā)下肢深靜脈血栓（Deep vein thrombosis of lower extremity，DVT），臨床常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等[1]。一旦出現(xiàn)DVT，延長(zhǎng)產(chǎn)婦住院時(shí)間，減緩手術(shù)恢復(fù)速度，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性肺栓塞，威脅生命。圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)是給予產(chǎn)婦圍產(chǎn)期全程護(hù)理，以減少引發(fā)DVT的高危因素為主，從而促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[2]?；诖?，本研究旨在探討剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理以預(yù)防DVT的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 1 8年5月～2 0 1 9年2月于我院行剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦6 2例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各3 1例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（28.43±3.16）歲；孕周3 7～4 1周，平均孕周（3 9.9 6±0.4 2）周；體重56～79 kg，平均體重（67.58±5.18）kg。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（28.39±3.09）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.85±0.46）周；體重58～79 kg，平均體重（68.71±5.32）kg。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦及其家屬剖腹產(chǎn)手術(shù)的目的、方法以及注意事項(xiàng)等，術(shù)中密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征。觀察組實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前干預(yù)：結(jié)合產(chǎn)婦體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等為其制定針對(duì)性飲食干預(yù)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝取，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；告知產(chǎn)婦出現(xiàn)DVT屬于正常反應(yīng)，指導(dǎo)家屬下肢活動(dòng)及局部按摩方法，如在冬季適當(dāng)增加毛毯等有效保暖措施；針對(duì)出現(xiàn)恐慌心理的產(chǎn)婦給予個(gè)性化性心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，使其以良好的身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前30 min，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度至產(chǎn)婦感受舒適范圍內(nèi)。術(shù)中禁止采用頭高足低體位，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦意識(shí)、血壓、心跳等生命體征指標(biāo)；選用上肢穿刺，避免在同一條靜脈上反復(fù)多次穿刺，輸液時(shí)避免藥物濃度過(guò)高，防止對(duì)血管壁產(chǎn)生刺激；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6 h，產(chǎn)婦去枕平臥，指導(dǎo)產(chǎn)婦下肢活動(dòng)及局部按摩的方法，踝泵運(yùn)動(dòng)，或者穿著彈力襪，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的癥狀，使其詳細(xì)了解DVT，做好充分的心理準(zhǔn)備。囑產(chǎn)婦術(shù)后多食用富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物；術(shù)后24 h協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，指導(dǎo)其及早于床邊站立或行走，4次/d，5 min/次；每日睡前使用溫?zé)崴菽_20 min，預(yù)防DVT；避免穿緊身衣物，以免因靜脈壓升高導(dǎo)致血液瘀滯。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）下肢癥狀：對(duì)比兩組下肢疼痛、腫脹、皮膚顏色以及溫度等癥狀評(píng)分狀況，采用0-3分評(píng)分法，各項(xiàng)滿分均為3分，分?jǐn)?shù)與癥狀嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。（2）DVT發(fā)生率：對(duì)比兩組DVT發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢癥狀

觀察組下肢癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢癥狀對(duì)比（±s，分）

表1 兩組下肢癥狀對(duì)比（±s，分）

組別 疼痛 腫脹 皮膚顏色 溫度對(duì)照組（n=31） 2.24±0.43 2.38±0.32 2.31±0.38 2.36±0.31觀察組（n=31） 1.19±0.51 1.17±0.44 1.12±0.41 1.05±0.36 t 8.764 12.383 11.852 15.353 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 DVT發(fā)生率

對(duì)照組出現(xiàn)8例DVT，觀察組3例DVT。對(duì)照組DVT發(fā)生率為25.81%（8/31），高于觀察組的3.23%（1/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.292，P=0.038）。

3 討 論

剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦往往需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，下肢活動(dòng)較少，易使下肢血液出現(xiàn)不正常凝結(jié)，而DVT是剖腹產(chǎn)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上預(yù)防DVT的發(fā)生，但其干預(yù)效果存在一定的局限性。

圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)是以產(chǎn)婦為中心，通過(guò)實(shí)施全面、完整的護(hù)理干預(yù)，有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究中，觀察組下肢癥狀評(píng)分及DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，提示剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理能夠減少DVT的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前飲食干預(yù)，保證術(shù)前營(yíng)養(yǎng)均衡，提升機(jī)體抵抗力，為手術(shù)做好充分的生理準(zhǔn)備；強(qiáng)化心理指導(dǎo)，提升產(chǎn)婦及其家屬手術(shù)與并發(fā)癥的認(rèn)知水平，自覺(jué)采納有益健康的行為與生活方式，提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。圍產(chǎn)期護(hù)理在術(shù)中密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，規(guī)范術(shù)中操作，保證手術(shù)安全性，提升手術(shù)質(zhì)量，有助于術(shù)后早期恢復(fù)。圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)康復(fù)依從性，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少DVT的發(fā)生[4]。

綜上所述，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理能夠有效減少DVT的發(fā)生，利于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后及早恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。