優質護理干預在乳腺癌化療患者中的應用

汪涵珠

（常州市中醫醫院普外科，江蘇 常州 213000）

乳腺癌在女性人群中發病率較為常見，居女性第二位最常見的惡性腫瘤[1]。好發年齡段為40～49歲，且隨著年齡增長，乳腺癌發病率也隨之增長，嚴重影響女性的身心健康[2]。手術和化療是目前治療乳腺癌患者的主要治療手段。乳腺癌術后多周期化療，毒副作較多[3]，影響患者身體和心理的健康。為了改善患者的生活質量，為此，本研究選擇2017年6月～2019年9月入院的46位乳腺癌化療患者展開優質化護理干預，觀察其臨床效果，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年6月～2019年9月在我科進行住院化療的乳腺癌患者46例，化療前均經病理確診。46例患者均為女性，觀察組年齡段26～62歲，平均年齡（41.3±4.6）歲，病程3.1～4.8個月，平均3.7±1.2個月，對照組年齡段為24～65歲，平均年齡（40.6±3.8）歲，病程2.7～5.1個月，平均3.5±1.3個月，具體見表1。患者一般資料比較，兩組差異無統計學意義。（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

對照組采用常規護理，予以入院宣教，對患者用藥及生活進行指導，并予以適當的心理疏導，并告知化療的注意事項。觀察組在常規護理的基礎上予以優質護理干預，具體內容如下。

1.2.1 心理護理

大多數患者談癌色變，加之化療期間脫發、胃腸道反應、骨髓抑制等副反應，患者時常會有焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應體貼關心患者，予以心理疏導，減輕患者心理負擔。講解化療可能出現的不良反應，分享化療成功的病例，利于增強患者的信心。

1.2.2 輸液過程中的護理

遵醫囑正確給藥，化療前確定好注射部位、避免在同一個地方反復穿刺，控制藥物滴速，避免藥物的外滲。觀察患者的反應，并判斷有無滲漏，及早發現、早處理。化療結束后，觀察注射部位有無紅腫、滲漏等情況。

1.2.3 化療副反應的護理

①胃腸道反應：盡量避免在飽餐或空腹時進行化療，化療前囑患者進食易消化的食物，少食多餐，化療過程中予以護胃、止吐等藥物治療；②骨髓抑制：最常見表現為白細胞，血小板的下降，故化療期間要復查血常規，匯報醫生，予以升白、升血小板治療，特別嚴重的患者立即停用化療藥物；③藥物外滲：觀察注射部位是否有水腫，疼痛等癥狀，一旦發現藥物滲漏，立即停止輸液，回抽藥液，予以局部封閉，然后予以喜療妥等外敷處理，并嚴密觀察局部情況；④脫發：預先做好宣教工作，使得患者有心理準備，告知患者脫發知識暫時的，化療結束后自動恢復。建議患者佩戴假發，避免使用刺激性洗發水對頭皮的影響；⑤心臟毒性：觀察心率及脈率變化，必要時行心電監護，告知患者化療結束會恢復正常。

1.2.4 飲食護理

化療期間囑患者多食富含蛋白質的食物，進食鐵、維生素B、C的食物及新鮮水果蔬菜，禁食刺激性及油炸食品，如患者食欲差，考慮腸內營養。

1.2.5 出院指導

制定合適的運動及營養方案，注患者飲食規律，放松心情，按時服藥，如出現異常反應及時來院就診。

1.2.6 用藥及隨訪護理

告知化療藥物的副作用，指導正確應對，對患者進行定期隨訪，了解患者的身體、心理恢復情況，告知患者化療及復查的日期。

1.3 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件對文中數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

（1）觀察組與對照組相比較，實驗組生活質量改善率65.2%，對照組43.4%，兩組差異明顯，見表2。

表2 兩組患者生活質量改善情況比較

（2）觀察組與對照組相比較，實驗組生活質量改善率95.6%，對照組60.8%，兩組差異明顯。

表2 兩組滿意率比較

3 討 論

乳腺癌的發病率呈現逐年升高的趨勢，不僅影響身體、心理健康，也嚴重影響女性生活質量。化療帶來生存獲益的同時，副作用也影響患者的心理和身體健康[4]。因此有必要向乳腺癌化療的患者采取護理干預[5]，從而緩解患者的抑郁、焦慮的心理，提高患者滿意度和生活質量。本研究結果顯示，乳腺癌化療患者進行優質護理干預，患者生活質量明顯改善，同時患者對護理的滿意度較大提高，與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，優質護理更加規范、全面對患者心理和治療進行指導，根據不同患者，開展個體化干預措施，通過心理護理緩解患者焦慮、抑郁心理；通過輸液護理減少滲漏等并發癥；通過并發癥的護理，增加患者的治療效果，通過出院和隨訪護理，使患者化療更加規范化，因此優質化護理干預具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，優質護理干預能明顯提高乳腺癌化療患者的生活質量，滿意度也得到提升，值得在臨床推廣和應用。