行為護(hù)理干預(yù)在糖尿病足中的護(hù)理效果探究

盧碧輝

（湖北省咸寧市通城縣中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，湖北 咸寧 437400）

糖尿病足為臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要因素；其主要發(fā)病因素是由于機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀況，導(dǎo)致下肢末端神經(jīng)循環(huán)異常，誘導(dǎo)的周圍血管病變，進(jìn)而出現(xiàn)局部組織感染、潰破、壞死，臨床危害性較大[1]?，F(xiàn)在老年慢性糖尿病患者呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病病程增加，糖尿病足高風(fēng)險(xiǎn)人群比重隨之增加，開展有效的預(yù)防干預(yù)手段具有重要臨床研究意義?，F(xiàn)本研究筆者收集100例糖尿病足患者作為客觀分析對(duì)象，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集100例糖尿病足患者為客觀分析對(duì)象，課題病歷采集時(shí)間為2017年11月到2019年10月，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄?組，一組劃分50例，男女性別分布24:26，年齡均值（64.32±5.22）歲，一組劃分50例，男女性別分布25:25，年齡均值（65.02±5.17）歲，假設(shè)校驗(yàn)2組糖尿病足患者基線資料，提示可于下文開展比較分析。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者降糖藥物進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)足部皮膚組織管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚清潔，開展飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)等；觀察組患者采用行動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，針對(duì)行為護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行崗位內(nèi)培訓(xùn)教育，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧，護(hù)理人員于患者入院時(shí)借助高效的護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解，為患者制定個(gè)性化的行為護(hù)理方案，主要調(diào)研內(nèi)容包括患者糖尿病病史、家族史、合并癥、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、血糖控制效果等，以便制定個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容；加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，增加護(hù)患溝通，采用親和、通俗易懂的語言，對(duì)患者開展健康教育，鼓勵(lì)患者清除內(nèi)心不良情緒，利于舒緩不良心理狀況；若于溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，借助專業(yè)的心理知識(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)；針對(duì)臨床先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者治療信心；可引入音樂療法、繪畫療法、運(yùn)動(dòng)療法等，改善患者不良心理情緒；運(yùn)動(dòng)干預(yù)，告知運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)糖尿病足疾病進(jìn)展及預(yù)后的影響，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，針對(duì)體質(zhì)量超標(biāo)的患者，進(jìn)行降脂操作，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行步行、騎車、游泳、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以半小時(shí)為宜，注意運(yùn)動(dòng)保暖，避免著涼；加強(qiáng)飲食生活干預(yù)，考慮高血糖對(duì)疾病進(jìn)展的影響，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者每日飲食攝入量進(jìn)行把控，禁止患者食用高脂肪、高膽固醇、動(dòng)物內(nèi)臟等，多食用低糖、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物；指導(dǎo)患者如何自查機(jī)體狀況，高知疾病臨床表現(xiàn)及危害性，若患者發(fā)現(xiàn)足部不適，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組患者不同護(hù)理干預(yù)下血糖控制效果；評(píng)估足部創(chuàng)面愈合情況，評(píng)估其護(hù)理療效，若改善＜40%,療效判定無效；若改善范圍在40%～70%之間，療效判定有效；若改善＞70%,療效判定顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，將P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者血糖指標(biāo)控制效果分析

觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組同指標(biāo)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者血糖指標(biāo)控制效果分析[±s/mmol/L]

表1 2組患者血糖指標(biāo)控制效果分析[±s/mmol/L]

組別 n 空腹血糖 餐后血糖 糖化血紅蛋白觀察組 50 4.55±0.18 7.85±0.42 7.02±0.12常規(guī)組 50 6.25±0.21 10.42±0.54 7.86±0.18 t值 7.065 7.415 6.441 P值 0.000 0.000 0.021

2.2 2組護(hù)理有效機(jī)制分析

觀察組療效判定有效機(jī)制96.0%，常規(guī)組療效判定有效機(jī)制78.0%，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理有效機(jī)制分析[n/%]

3 討 論

糖尿病足臨床發(fā)生因素較多，主要與血糖水平具有高度關(guān)聯(lián)性，加之血管病變、感染、周圍神經(jīng)病變等因素的影響，進(jìn)而誘導(dǎo)疾病的發(fā)生。臨床針對(duì)糖尿病足護(hù)理干預(yù)主要以改善神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、血糖控制為指導(dǎo)原則，逆轉(zhuǎn)血糖水平對(duì)糖尿病足的影響，促使足部創(chuàng)面的恢復(fù)。行為護(hù)理干預(yù)主要指涵蓋心理療法、飲食運(yùn)動(dòng)療法、體質(zhì)量控制、自我檢查等多維度護(hù)理模式，針對(duì)糖尿病足患者開展適配于疾病的?？谱o(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予患者心理指導(dǎo)，提高患者自我管理能力，進(jìn)而提升血糖控制效果，以便為糖尿病足臨床治療增效。觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組同指標(biāo)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）；觀察組療效判定有效機(jī)制96.0%，常規(guī)組療效判定有效機(jī)制78.0%，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）。

綜上，于糖尿病足護(hù)理中開展行為護(hù)理干預(yù)，臨床指導(dǎo)價(jià)值較高。