循證護理對老年前列腺增生患者經尿道前列腺電切術低體溫的預防效果觀察

周美青

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215000）

前列腺增生是影響老年男性生活常見的泌尿系統疾病。患者的癥狀主要表現為各種排尿障礙，嚴重者可發生腎積水，腎功能不全，使得生活質量嚴重低下。對于重度前列腺增生或下尿路癥狀已經明顯影響生活質量者，可通過經尿道前列腺電切術進行治療。該手術方式操作簡單，風險低，對患者的創傷小，能夠高效止血。術后低溫現象，不僅影響了手術治療效果，還增加了術后并發癥的發生率[ ]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年8月～2019年8月期間在我院治療的老年前列腺增生患者80例。所有患者均行經尿道前列腺電切術進行治療。按照隨機數字法將其分為2組，實驗組40例，年齡61～94歲，平均年齡（77.5±2.3）歲；參照組40例，年齡60～93歲，平均年齡（78.5±1.9）歲。一般資料上，兩組差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組采取常規護理，術前對患者進行基本的健康教育，術后根據患者實際情況添加保暖用品，不定時監測體溫。實驗組采取循證護理。

1.2.1 問題確立

人體體溫調節系統通常恒定在37℃。低體溫是指人體體溫低于36℃。在手術過程中，由于麻醉、輸液、手術部位等多種因素導致機體熱量散失。同時，老年患者自身體溫調節能力差，易發生術后低體溫。因此，本次研究將成立循證護理小組，對老年前列腺增生患者在術后低體溫的問題進行分析，并采取對應護理措施。

1.2.2 查詢求證

（1）術前患者由于對手術的恐懼以及手術安全性的擔憂，導致負面情緒嚴重，增強了血管的緊張度，影響血管收縮和機體微循環，易發生低體溫；

（2）術前要求患者8～10小時禁食、禁水，長時間的禁食禁水，導致患者對寒冷的敏感性加強，減弱了身體抵抗力，易發生術后低體溫；

（3）術中麻醉藥效抑制了中樞神經對體溫的調節，導致患者喪失了自我調節體溫的能力。

（4）術中對患者皮膚進行大面積消毒時，消毒劑易導致體表熱量散失。

（5）術中對患者進行靜脈輸液、輸血以及大量沖洗液的使用，導致體液溫度下降，從而引起體溫下降。

1.2.3 護理措施

（1）護理人員對患者進行術前心理疏導，詳細地介紹手術流程以及手術的安全性等，減輕負面情緒對體溫的影響。

（2）提前升高病房溫度，設置在24～26℃。低溫嚴重者，可先升高到28℃；根據需要對患者肢體按摩，促進血液循環。

（3）密切監測患者的體溫。早期每2小時測量一次，之后改為4小時一次，并做好相關記錄。

（4）為患者添加保暖棉被，注意包裹四肢，不要裸露在外面；

（5）使用恒溫加熱器將膀胱沖洗液提前加熱到36℃。

1.3 統計學方法

數據均經SPSS 20.0軟件處理，計量資料用±s表示，實施t檢驗；計數資料用%表示，實施x2檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組手術期間的體溫和低溫發生率比較（±s）

表1 兩組手術期間的體溫和低溫發生率比較（±s）

組別 n 術后0.5小時（℃） 術后6小時（℃） 低溫發生率實驗組 40 35.72±0.34 36.52±0.18 1（3.33）參照組 40 35.68±0.38 35.81±0.35 6（20.00）t/x2 - 0.4961 11.4094 4.0431 P - 0.6212 0.0000 0.0444

3 討 論

體溫是重要的生命體征之一，身體各項功能的維持都是在正常體溫下進行的。對于老年前列腺增生患者，由于手術應激反應、手術室環境、心理狀態、麻醉方式等多種因素，易發生低體溫現象。低體溫可引起多種并發癥，影響手術治療效果。因此，有必要對患者采取護理干預，預防術后低體溫的發生，減少應激反應對機體造成的損害[ ]。

循證護理是以患者為中心，依據現有的最佳證據，結合護理人員的經驗和專業技能為患者制定最佳護理方案的一種護理模式[3]。在本次研究中，護理人員針對引起術后低體溫的因素采取了對應措施，對患者進行心理疏導，調節室溫，為患者提供充分的保暖物品，提前加溫膀胱沖洗液，從多個方面減少機體熱量的散失，預防低體溫的發生。本次研究結果顯示，術后6小時實驗組體溫高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組低溫發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在經尿道前列腺電切術中，對患者采取循證護理，可有效預防低溫的發生，有利于減少并發癥的發生，改善預后，值得在臨床護理中大力推廣。