黎 瑜

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

髖部骨折屬于臨床中常見的骨折類型，臨床多采用手術進行治療，但患者術后需要長時間臥床，胃腸蠕動緩慢，故容易發生便秘，不利于患者的康復，且會降低患者的生活質量。對于術后便秘，臨床多采用保留灌腸、腹部按摩等方式進行干預，雖然有一定的效果，但仍然不理想。而近年來，中醫適宜技術在臨床護理中已經得到了較多的應用，尤其在手術護理中的應用，明顯改善了患者的預后[1]。為進一步減輕患者髖部骨折術后便秘，研究引入了穴位艾灸方案，并以我院收治患者計76例為對象，評價了該方案與常規護理的應用效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治髖部骨折術后便秘患者計76例，納入時間2019年7月～2019年12月。納入標準：（1）滿足髖部骨折診斷標準；（2）已經采用手術治療，且手術成功；（3）已經簽署同意書。排除標準：（1）急診手術患者；（2）合并原發性胃腸疾病患者；（3）合并嚴重臟器、精神疾病者；（4）不同意參與本次研究者。該76例患者中男41例、女35例，年齡64～82歲，均數（73.88±4.56）歲，按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=38）與采用穴位艾灸干預實驗組（n=38），分組后兩組基礎資料對比，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者術后均常規護理，加強對患者的情緒疏導、飲食調節、管道護理以及功能鍛煉等。對照組則進行保留灌腸，灌腸液主要成分為番瀉葉、廣木香等，并進行腹部按摩，每日餐后30 min進行，每次按摩50～100下，并指導患者進行提肛訓練[2]。實驗組則在對照組的基礎上采用穴位艾灸的方案進行干預，患者入院后當日即給予第一次艾灸，穴位選擇神闕穴、足三里、三陰交等，先將艾條截成5 cm長的小段，點燃后放入艾灸箱，分別置于神闕和雙側足三里，每日2次，每次30分鐘。每日上、下午各一次。在艾灸時，需要注意保護工作，如果患者存在皮膚燙傷或疼痛，理療停止。艾灸后30 min內可以引入適量溫開水，但不可洗澡或者是涼水洗手。艾灸結束后準確記錄患者每日腸鳴音次數、以及患者的排便性狀、次數等排便情況以及其余健康狀況。操作完成后，還需要注意對患者艾灸位置皮膚狀況以及全身狀況的評估，避免患者出現意外。

1.3 觀察指標

①對比護理效果，其中治療1 d后患者則開始排便，且排便次數每日1～2次，判定為顯效；治療2 d后患者則開始排便，且排便次數每2～3次1次，判定為有效；治療2周后，患者仍然存在便秘癥狀，判定為無效[3]。②對比患者首次排便時間、住院時間與護理滿意度。護理滿意度以積分的方式評價，分值0～100分，分值越高滿意度越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

實驗組護理總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理效果對比表[n（%）]

2.2 預后情況

實驗組首次排便時間、住院時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組預后情況對比（±s）

表2 兩組預后情況對比（±s）

組別 n 首次排便時間（h） 住院時間（d） 滿意度（分）對照組 38 38.14±6.10 10.25±1.57 88.45±4.76實驗組 38 26.37±5.22 8.21±1.44 95.21±3.04 t 9.0371 5.9029 7.3782 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

髖部骨折患者以老年人居多，而隨著年齡的增加，患者的器官功能將會發生明顯的改變，胃腸蠕動減弱，再加上術后臥床、麻醉藥物以及切口疼痛等的影響，將進一步影響胃腸的蠕動，另外由于腺體老化，患者的胃腸液分泌量將會減少，腸壁對水分的吸收增加，可能導致糞便干結，難以排除，故而容易出現便秘。通過腹部按摩、保留灌腸等方案，則能夠促進胃腸蠕動，改善腸道環境，有利于促進患者排便。而通過穴位艾灸的方法進行護理，能夠充分發揮出艾灸的溫熱作用，通過經絡傳導，提高局部皮膚溫度，擴張毛細血管，有利于加快藥性的揮發，可起到溫通經絡，改善胃腸氣機的作用，有利于加快胃腸蠕動。從本次研究結果上看，實驗組在采用穴位艾灸干預后，護理總有效率高于對照組，P＜0.05，首次排便時間、住院時間短于對照組，P＜0.05，滿意度高于對照組，P＜0.05，該結果說明穴位艾灸干預效果理想，優于常規護理方案。

綜上所述，對髖部骨折患者術后便秘采用穴位艾灸的方式干預能夠提高護理效果，有利于改善患者的預后，且可改善護患關系，值得推廣。