早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量和滿意度的影響評(píng)價(jià)

胡小婷，陳少英*

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院，1.康復(fù)科；2.神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中偏癱是神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中常見(jiàn)的腦血管疾病之一，有著較高的致殘率和死亡率。腦卒中偏癱病癥發(fā)病較急，病癥較為復(fù)雜，治療后也多伴有不同程度的后遺癥和并發(fā)癥留存，導(dǎo)致患者失去生活自理能力，給患者以及患者家屬生活造成嚴(yán)重困擾。故此，腦卒中偏癱疾病成為了神經(jīng)內(nèi)科學(xué)者們重點(diǎn)研究的對(duì)象。本院選取60例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2017年3月～2019年7月來(lái)我院治療的腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，經(jīng)CT診斷確診為腦卒中偏癱疾病，臨床診斷結(jié)果均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，男患者年齡為33～64歲，平均年齡（46.6±1.8）歲；女患者年齡為34～62歲，平均年齡（45.2±1.2）歲。

觀察組30例，其中男15例，女15例，男患者年齡為34～63歲，平均年齡（46.8±1.7）歲；女患者年齡為35～60歲，平均年齡（45.4±1.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，記錄患者生命體征信息，協(xié)助進(jìn)行常規(guī)治療。

觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①制定全面護(hù)理流程：建立高速有效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，密切關(guān)注患者身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化，如遇異常狀況立刻對(duì)癥處理。

②心理護(hù)理：腦卒中偏癱疾病發(fā)病較急，發(fā)病時(shí)患者生活自理和肢體活動(dòng)能力會(huì)遭到阻礙，患者會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、恐懼等諸多不良情緒，易對(duì)治療過(guò)程造成困擾。護(hù)理人員應(yīng)積極幫助患者，及時(shí)正確引導(dǎo)、排解患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，使患者全身心配合醫(yī)護(hù)人員工作。

③肢體康復(fù)護(hù)理[2]：當(dāng)患者入院后，注意患者臥床體位變動(dòng)，定時(shí)幫助患者翻動(dòng)身體，并保持患者良好體位，防止壓瘡、肌肉痙攣等并發(fā)癥出現(xiàn)；當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，幫助患者活動(dòng)四肢，進(jìn)行坐臥等活動(dòng)，保持患者四肢肌肉活性；當(dāng)患者治療一定時(shí)間可短暫離床后，適當(dāng)幫助患者進(jìn)行站立、平衡、進(jìn)食、排泄等全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，促使患者身體機(jī)能的恢復(fù)；身體機(jī)能恢復(fù)，患者生活自理能力得以提升，生活質(zhì)量也隨之提高。

④健康知識(shí)教育：向患者以及患者家屬普及腦卒中偏癱疾病的發(fā)病原因以及防護(hù)措施，叮囑患者及其患者家屬消除生活內(nèi)致病高危因素、加強(qiáng)自身體質(zhì)鍛煉、嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥等。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。生活質(zhì)量由腦卒中生活質(zhì)量專表（SS-QOL）評(píng)分評(píng)判，得分區(qū)間0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好；我院會(huì)在患者出院之時(shí)發(fā)放一份滿意度調(diào)查問(wèn)卷，納入：滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 25.5±6.4 61.2±3.7觀察組（n=30） 26.2±5.8 88.4±4.1

2.2 并發(fā)癥狀況

對(duì)照組壓瘡3例、呼吸道感染2例、泌尿道感染2例、關(guān)節(jié)痙攣2例，總計(jì)9例，占對(duì)照組總例數(shù)的30%。

觀察組泌尿道感染1例、關(guān)節(jié)痙攣1例、呼吸道感染1例，總計(jì)3例，占觀察組總例數(shù)的10%。

兩組并發(fā)癥狀況差異顯著（P＜0.05）

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組總滿意度6 0%，觀察組總滿意度9 0%,（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 滿意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦卒中偏癱疾病一直以來(lái)都有著極高的致殘、致死率，治療后，也會(huì)留存下較多的后遺癥以及并發(fā)癥，對(duì)患者的生活自理能力和肢體功能造成嚴(yán)重阻礙。腦卒中偏癱發(fā)病后，會(huì)對(duì)患者的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成極大的損傷，且不可能只通過(guò)藥物治療就可以治愈，這便是造成患者生活自理能力下降和肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙的原因。有研究表明，中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在損傷早期具有一定重塑性的特點(diǎn)存在，腦卒中偏癱疾病在治療的前三個(gè)月內(nèi)，有著極高的恢復(fù)率，特別是在前一個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理以及身體機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練可以有效地促進(jìn)患者身體康復(fù)[3]。

早期康復(fù)護(hù)理正是抓住中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)這一特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行適量的身體正常運(yùn)動(dòng)，刺激患者腦部中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)輸出，從而恢復(fù)患者中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)活力，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。本文研究數(shù)據(jù)表明，在腦卒中偏癱患者入院后，使用早期康復(fù)護(hù)理可以極大的提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，在護(hù)理腦卒中偏癱患者時(shí)，應(yīng)抓住患者中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的特點(diǎn)，及時(shí)運(yùn)用合理高效的早期康復(fù)護(hù)理方法，不但可以極大地提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的恢復(fù)，還可以提高患者的生活質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得被大力的推廣及應(yīng)用。