綜合護理對小兒心律失常患兒生活質量和心功能的影響評價

徐 芳，鄭 洋，黃珊珊*

（徐州市兒童醫(yī)院心血管內科，江蘇 徐州 221006）

心律失常在兒科臨床中是一種常見疾病，小兒心律失常與成人在心電圖上的表現類似，但是病因卻有很大的差別[1]，主要在心臟性與非心臟性疾病中可見，在正常兒童中也會發(fā)生。目前臨床中，使用心電圖來檢測患兒心律失常的類型[2]。心律失常疾病的病發(fā)率和就診率都逐漸上升。因此臨床上要對小兒心律失常疾病特別重視。本文選取病例數若干進行實驗，就實施綜合護理對生活質量和心功能影響進行分析探究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒心律失常60例患兒作為研究對象，均為2017年8月～2019年8月我院收治。32例男性患兒，28例女性患兒，年齡介于4月～14歲，平均年齡為（7.39±2.68）歲。所有患兒入院后都進行心電圖、超聲心動圖和x光檢查，經醫(yī)生確診所患疾病為心律失常。年齡較小的患兒無法訴說癥狀，稍大點的患兒主訴癥狀為心悸、胸悶等。將患兒隨機分為對照組與實驗組，各30例。組間自然資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進行有效治療，對照組患兒實施常規(guī)護理干預，實驗組患兒實施綜合護理干預，具體內容如下：1）體位護理：若患兒的癥狀較輕或者基本無癥狀，護理人員應該叮囑家長一定要讓孩子保持充足的睡眠；若患兒癥狀較重，患兒應保持半臥或高枕體位，避免左側臥位。2）飲食護理：護理人員應該叮囑患兒家長，多食用清淡、低脂、高營養(yǎng)的食物，糾正患兒不良生活習慣，少食多餐。若患兒有心動過緩的癥狀，則需要避免屏氣用力。3）病情觀察：對患兒臨床癥狀進行觀察，例如胸悶、頭暈、心悸或者乏力等癥狀。定期測量患兒心律、心率以及脈搏。4）用藥護理：叮囑家長及患兒謹遵醫(yī)囑服藥。若需要靜脈注射抗心律失常的藥物，護理人員必須嚴格控制靜脈注射速率對患兒心律、心率以及心電圖等影響，觀察使用藥物后的不良反應。5）基礎護理：護理人員應保證病房內空氣流通，衛(wèi)生整潔，嚴格控制病房內的溫度與濕度，將急救用具以及藥品準備好。與此同時要對患兒的口腔、皮膚、肺部加強護理。6）心理護理：護理人員應該積極主動地與患兒溝通，告知患兒家長病情、治療方案等，指導患兒藥物食用方法以及防止交叉感染的手段。通過唱歌、做游戲、講故事等方式，轉移注意力；為患兒講述英雄小故事，增強治療信心。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒護理前后的生活質量；（2）對比心功能水平；（3）對比患兒家長護理滿意度。

1.4 療效指標

生活質量評分：運用SF-36量表對患兒護理前后的生活質量進行比較，滿分為100分，分數越高生活質量越好。心功能水平：心功能分為4級狀態(tài)，1級分1分，4分滿分，患兒分數越高表示心功能越好。家長護理滿意度：針對此次研究，為患兒制定護理滿意度調查表，發(fā)放給家長填寫，0-60分為不滿意，60-80分為滿意，80-100分為非常滿意，總滿意度為60-80分數的家長。

1.5 統(tǒng)計學數據

實驗數據均用SPSS 22.0展開統(tǒng)計，運用SPSS 20.0將數據進行分析，計量資料運用（±s）表示，施以t檢驗，施以x2檢驗，若P＜0.05說明數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理前后的生活質量和心功能比較

經本研究表明，護理前，兩組患兒的生活質量和心功能評分無明顯差異；護理后，實驗組生活質量與心功能分別為（87.48±6.54）、（2.98±0.86），對照組組生活質量與心功能分別為（80.35±6.12）、（2.19±0.91），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后的生活質量和心功能比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后的生活質量和心功能比較（±s）

組別 生活質量評分 心功能評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=30） 60.36±4.48 80.35±6.12 1.65±0.75 2.19±0.91實驗組（n=30） 61.75±4.67 87.48±6.54 1.69±0.73 2.98±0.86 t值 1.176 4.360 0.209 3.456 P值 0.244 0.000 0.835 0.001

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較

經本研究表明，與對照組患兒家長滿意度作比較，實驗組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

心律失常指心搏節(jié)律、頻率、沖動傳導或者心律起源部位出現異常，無器質性心臟病患兒的并發(fā)率較高，具有以下癥狀：疲勞、緊張以及心神不定，除此以外，心律失常會發(fā)生在心肌炎、先天心臟病以及風濕性心臟病患兒中[3]。相關臨床研究表明，心律失常患兒的病因大多較復雜，在進行治療時應觀察患兒的臨床癥狀，根據所表現的癥狀制定相應的治療方案。小兒心律失常有較多種類，但臨床上最常見的是感染類，臨床上應該多進行此類疾病的研究，尋找最佳干預方案，提高患兒治愈率[4-5]。本研究中，通過對患兒實施綜合護理干預，如體位護理、飲食護理、病情觀察、運動護理、基礎護理以及心理護理，為患兒治療帶來舒適的環(huán)境，制定合理的飲食方案，仔細研究病情，制定最佳治療方案，增強患兒鍛煉能力，為患兒治療帶來信心，提高了患兒的生活質量，改善預后效果，同時家長護理滿意度也明顯提高。這對醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)也提出一定的要求，不僅要掌握疾病專業(yè)知識，更要提升自己的職業(yè)素養(yǎng)以及溝通能力，將患兒視為家人，切身為患兒的利益著想，增加醫(yī)患關系，讓患兒感覺到溫暖。經研究表明，實驗組患兒的生活質量優(yōu)于對照組，心功能恢復更加理想，家長滿意度高于對照組。

綜上，對心律失常患兒實施綜合護理可以提高患兒的生活質量，改善心功能，提高患兒家長護理滿意度，有必要在臨床上大規(guī)模推廣。