優質急診護理干預在蜂蟄傷過敏性休克中的運用效果分析

李 霞，蔡 敏

（無錫市第八人民醫院，江蘇 無錫 214000）

蜂蜇傷是急診科常見急癥之一。蜂蜇傷嚴重程度常與個體差異、毒液量及蜇傷部位有關，輕者一般表現為局部疼痛、紅腫，大多可自行緩解，嚴重者可出現喉頭水腫、過敏性休克、多臟器衰竭等，進而危及患者生命安全[1]。在進行搶救時，必須要予以高效的的急診護理干預，以此提高患者的搶救效果，減少患者并發癥的產生。本文以60例蜂蟄傷過敏性休克患者為研究主體，分析了優質急診護理干預在蜂蟄傷過敏性休克患者中的應用價值及臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年05月～2019年09月期間收治的60例蜂蟄傷過敏性休克患者，分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組有男2 0例，女1 0例，年齡22～6 7歲，平均年齡（37.18±2.62）歲；觀察組有男19例，女11例，年齡23～68歲，平均年齡（36.72±3.45）歲；患者均在蜇傷后10 min～2 h內就醫，蜇傷1～35處不等，多位于暴露部位。組間差異可忽略，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用常規急診護理干預；觀察組使用優質急診護理干預，主要措施為：（1）建立急救護理小組，第一時間對患者的病情做好評估，根據不同患者的不同情況，為其實施針對性的急診護理措施；（2）實施搶救：幫助患者予中凹臥位，遵醫囑立刻予氧氣吸入、抗過敏、抗休克、改善循環等急救護理，同時急救護理小組幫助完善各項必要檢查；四肢抽搐者予止痙鎮靜；畏寒、發熱者予保暖；氣道梗阻、喉頭水腫者立即配合醫生行氣管切開及插管護理；（3）局部處理：對于殘留毒刺，應用膠布粘貼后小心揭除，注意毒刺內的殘留毒液，切勿造成二次傷害，加重患者病情。創口處應根據不同蜂種而給予不同的溶液沖洗，黃蜂、胡蜂用1%醋酸或食醋，蜜蜂用5%碳酸氧鈉或肥皂水。使用蛇傷外用藥散局部外敷；(4)蛇傷清毒合劑口服，每次30 ml，tid，溫開水送服；（5）監測生命體征：觀察患者意識、呼吸、尿量、皮疹等各項情況，及時發現異常，及時對癥處理；（6）心理護理：患者意識轉清后，安慰、疏導患者的緊張心理，避免因不良心理而影響治療。（7）健康宣教：讓患者正確認識如何避免蜂蟄傷，在戶外時需做好防護，切不可主動招惹蜂群，如不小心招到蜂群，應緩慢蹲下并用衣物包住頭部等暴露部位，然后慢慢撤離，不可驚慌跑動。一旦發生蜂蟄傷，立即就醫，避免延遲處理而加重傷情。（8）并發癥護理：蜂蟄傷過敏性休克應重點檢查肝、腎、血常規、心肌酶譜及心電圖，早期發現并發癥，并做好血透的準備。皮膚瘙癢可局部用藥，勿用手抓，以免皮膚破損引發感染。

1.3 評價標準

①搶救成功率：患者休克癥狀消失或好轉即屬于搶救成功。②并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件包，計量數據用±s標識，t檢驗；計數數據用頻數標識；x2檢驗。

2 結 果

2.1 對比兩組患者搶救成功率

觀察組患者的搶救成功率明顯比對照組高（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組蜂蟄傷過敏性休克患者搶救成功率對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生情況明顯比對照組少（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組蜂蟄傷過敏性休克患者并發癥發生率對比

3 討 論

對于蜂蟄傷，輕者只有短暫的刺痛感，處理時應先小心拔出蜂刺，然后用肥皂水對創口進行沖洗，一般1～2 d便能緩解。若是嚴重過敏者，蜂蟄傷易出現過敏性休克等危險癥狀，甚至導致死亡。因此在蜂蟄傷后，尤其是出現皮膚紅疹、呼吸困難的患者，應該立即就醫，避免延誤病情而危及生命[3-4]。優質急診護理干預與傳統急診護理方式不同，這種護理更貼合“以人為本”的現代護理理念；通過建立急救護理小組，能夠根據患者病情為其實施針對性的護理，降低盲目性；通過搶救護理措施，能夠幫助患者維持生命；通過病情監測，能夠及時發現異常，及時采取有效措施[5]；通過并發癥護理，能夠有效減少相關并發癥的發生，避免出現嚴重后果。

本次研究表示：實施優質急診護理干預后的患者搶救成功率93.33%，并發癥發生率6.67%；實施常規急診護理干預后的患者搶救成功率73.33%，并發癥發生率為20.00%；由此表明，觀察組患者搶救成功及并發癥發生情況均明顯優于對照組，P＜0.05，有差異。

綜上，蜂蟄傷患者快速早期就醫，予以急救處理并同時輔以高效優質的護理，對提升患者的搶救效果和減少并發癥有著至關重要的意義。與常規急診護理干預相比，優質急診護理干預不僅能夠顯著提高蜂蟄傷過敏性休克患者搶救的成功率，而且明顯減少了其并發癥的產生，預后效果優良，具有較高價值。