適度保護助產(chǎn)手法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應用價值研究

韓 云

（揚州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

隨著人們對自我健康意識的增強，目前，人們對剖宮產(chǎn)帶來的遠期并發(fā)癥的了解已有了較為清晰的認識，有陰道分娩意愿的女性在逐年遞增。采用傳統(tǒng)的陰道分娩是目前最常見、科學性強的分娩方式，自然分娩后，產(chǎn)婦能快速進行產(chǎn)后身體恢復[1]。同時新生兒通過產(chǎn)道的擠壓會對其生長發(fā)育產(chǎn)生積極的促進作用。然而在傳統(tǒng)陰道分娩過程中，產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生劇烈疼痛，這就對產(chǎn)婦造成了較大的身體和心理負擔，同時在分娩過程中，由于產(chǎn)婦用力不當?shù)仍驑O易造成會陰撕裂傷，這就嚴重影響了產(chǎn)婦身心健康。因此，為了給產(chǎn)婦提供有效適宜的分娩方式，降低產(chǎn)婦出血量率、會陰側切率及會陰撕裂傷，減輕產(chǎn)后會陰疼痛度，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，本次研究選取我院產(chǎn)科收治的陰道分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對象，了解適度保護助產(chǎn)手法在初產(chǎn)婦分娩中的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2018年6月～2019年5月期間到我院產(chǎn)科進行陰道分娩的初產(chǎn)婦中抽選100例，根據(jù)助產(chǎn)手法的差異性，將其分為參照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中參照組初產(chǎn)婦50例，年齡20.4～37.9歲，平均年齡（28.7±2.9）歲，孕周38.5-40.1周，平均孕周（39.2±0.12）周。觀察組初產(chǎn)婦50例，年齡20.7～38.1歲，平均年齡（28.9±3.1）歲，孕周38.2～40.2周，平均孕周（39.2±0.13）周。將兩組產(chǎn)婦行統(tǒng)計學方法對比分析其年齡、孕周等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組行傳統(tǒng)自然分娩方式。

1.2.2 觀察組

觀察組行適度保護助產(chǎn)手法進行接生。方法為：產(chǎn)婦進入圍產(chǎn)期前，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，詳細告知產(chǎn)婦陰道分娩的具體情況，及宮口全開后分娩的實施過程及配合技巧，讓產(chǎn)婦充分了解分娩過程，做好分娩準備的同時降低緊張感。在產(chǎn)婦胎兒頭部撥露4 cm左右時，助產(chǎn)士使用雙手或單手控制胎頭。當產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，助產(chǎn)士采用通俗易懂的語言指導產(chǎn)婦配合宮縮進行有效呼吸，宮縮間隙時盡量放松。同時助產(chǎn)士使用恰當?shù)牧α靠刂破涮ヮ^娩出速度，將胎頭的娩出速度控制在每次娩出增加1 cm為宜，娩出過程不進行抬頭娩出方向及角度的干預，也不要有幫扶胎頭俯屈的動作，胎頭雙頂徑緩慢通過陰道時，無需協(xié)助胎頭仰伸，避免造成小陰唇前庭和內(nèi)側損傷，當胎頭娩出完全后，快速將胎兒口鼻羊水擠出排盡，囑咐產(chǎn)婦放松哈氣休息，等待再一次宮縮。宮縮時，助產(chǎn)士協(xié)助胎頭緩慢仰伸，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩。如產(chǎn)婦用力過大，應指導其宮縮時進行放松，以防會陰撕裂。當娩出胎兒前肩時，助產(chǎn)士仍需用雙手托住胎頭，緩慢地娩出后肩。娩出雙肩后，再相繼以側位娩出胎體及下肢。分娩過程中，采用按肛法或托肛法進行會陰保護。

1.3 觀察指標

分析記錄兩組產(chǎn)婦會陰撕裂損傷及會陰側切情況、產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)后會陰疼痛狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

行統(tǒng)計學軟件（SPSS 18．0）分析處理，產(chǎn)后會陰疼痛評分及產(chǎn)婦總出血量用“±s”表示，t檢驗，會陰撕裂損傷情況、會陰側切率用“%”表示，行x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 產(chǎn)程使用時間及分娩總出血量對比

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程使用時間及產(chǎn)婦總出血量均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩總出血量和產(chǎn)后會陰疼痛評比較（±s）

表1 分娩總出血量和產(chǎn)后會陰疼痛評比較（±s）

組別 n 產(chǎn)婦分娩總出血量（ml） 產(chǎn)后會陰疼痛評分（分）參照組 50 210.04±12.67 8.05±1.15觀察組 50 180.62±10.57 4.51±1.03 t 9.678 10.658 P＜0.05

2.2 會陰撕裂損傷、會陰側切率對比

觀察組產(chǎn)婦會陰的完整性、Ⅰ-Ⅱ度會陰撕裂損傷情況及會陰側切率均低于參照組（P＜0.05）。Ⅲ度會陰撕裂損傷情況兩組產(chǎn)婦無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表2。

表2 會陰撕裂損傷和側切率比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會的經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的上升，同時受國家二胎政策的全面開放的影響，生育孩子的產(chǎn)婦越來越多，選擇自然分娩的初產(chǎn)婦也逐漸增多。所謂自然分娩即胎兒及其胎兒附屬物通過其母體陰道分娩出體外的方式。此分娩方式是目前臨床最佳的生育方式也是醫(yī)學上大力提倡的生育方式。然而在產(chǎn)婦進行陰道分娩時，由于分娩過程中會有強烈的疼痛感，這就加重了產(chǎn)婦身體及心理負擔，同時產(chǎn)婦也易產(chǎn)生緊張、擔心等情緒。不良情緒的產(chǎn)生對分娩的正常進行十分不利，特別是初產(chǎn)婦，部分初產(chǎn)婦在分娩過程時，由于無法承受疼痛而選擇剖腹產(chǎn)。傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，通常會對初產(chǎn)婦會陰實施側切，以此來幫助產(chǎn)婦更好的分娩，然而，會陰側切會給產(chǎn)婦帶來二次傷害[2]。

適度保護助產(chǎn)手法可以降低產(chǎn)后會陰疼痛感，減少初產(chǎn)婦會陰側切及撕傷情況，對產(chǎn)婦分娩具有顯著的促進作用[3]。本次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的分娩總出血量、會陰完整性、Ⅰ-Ⅱ度會陰撕裂損傷情況及產(chǎn)后會陰疼痛感評分均顯著低于參照組（P＜0.05），Ⅲ度會陰撕裂損傷情況無明顯差異（P＞0.05），觀察組的會陰側切率顯著低于參照組（P＜0.05）。這說明，適度保護會陰助產(chǎn)手法運用到初產(chǎn)婦分娩中，臨床效果佳。

綜上所述，將適度保護助產(chǎn)手法運用到初產(chǎn)婦自然分娩過程中，可降低會陰撕傷和側切率、產(chǎn)婦分娩總出血量及產(chǎn)后產(chǎn)婦會陰疼痛感，對確保母嬰生命安全、促進自然分娩的順利進行、保護會陰完好性具有重要意義。