肝膽外科手術患者圍手術期給予個性化護理的可行性探討

陳傳玲

（江蘇省邳州市人民醫院普外科，江蘇 徐州 221300）

肝膽外科疾病多且病情復雜，涉及脾臟、胰腺和肝膽等多種臟器，增加了手術不確定性，患者術后并發癥發生率高，若不采取相應的護理措施，會影響手術效果，延緩康復進程[1]。個性化護理結合患者病情、需求及個性特點開展針對性護理措施，可減少并發癥，提高手術療效[2]。選取本院96例患者為研究對象，探討個性化護理的臨床可行性，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月本院普外科96例患者，按雙盲法分成兩組各48例，對照組男27例，女21例，年齡30～73歲，平均（45.69±5.47）歲；手術類型：12例膽囊切除術，8例膽管切開取石術，8例膽腸吻合術，9例膽道引流術，6例肝臟手術以及5例脾臟手術。試驗組男29例，女19例，年齡31～72歲，平均（45.91±5.30）歲；手術類型：13例膽囊切除術，7例膽管切開取石術，10例膽腸吻合術，7例膽道引流術，7例肝臟手術以及4例脾臟手術。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），滿足研究對比要求。

1.2 方法

對照組行常規護理：包括術前指導、密切監測患者生命指標；遵醫囑開展心理疏導、環境護理、生活指導等護理措施。

試驗組行個性化護理：(1)個性化術前護理：a.健康教育：肝膽外科患者易產生緊張、恐懼等心理，不利于手術順利進行。需采取多種形式的健康教育，如面對面交流、醫學講座等，使患者了解疾病、治療方案、手術流程、手術效果、術后并發癥及相關注意事項等，增加患者的醫學認知，提高手術信心，以穩定的心態接受手術治療；b.心理護理：了解患者的心理狀態，采取個體化心理疏導，消除患者的不良情緒；若護理期間發現患者出現焦慮緊張、恐懼不安等情緒，需及時進行心理疏導，支持鼓勵，使患者感受到關愛，擺脫消極情緒的影響。(2)個性化術后護理：a.對患者術后各項生理指標進行監測，引流期間護理人員需對引流流量、顏色及狀態加強觀察，若出現異常，如較大引流量變化、絮狀引流液等，及時告知醫生，妥善處理；b.術后詳細講解治療的目的和意義及引流管放置的重要性，使患者提高安全意識，積極配合護理人員的工作；若患者心理、生理出現明顯不適感，應仔細觀察，做好各項預防工作，防止患者術后康復受到影響；c.患者出院時，應做好護理指導，合理創建家庭護理計劃，幫助患者、家屬熟練掌握自護技能，鞏固手術療效。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組手術指標：下床活動時間、排氣時間、排便時間和住院時間；(2)比較兩組并發癥：嘔吐、血栓、膽道出血或膽漏、感染。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0展開統計學分析，%表示計數資料，x2檢驗；±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 手術指標分析

對照組各項手術指標更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別（n=48） 排氣時間（h） 下床活動時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）試驗組 43.60±10.70 39.14±8.80 66.35±14.50 13.22±2.11對照組 30.45±7.60 25.34±6.51 58.76±12.24 7.24±1.51 t 6.9417 8.7344 2.7712 15.9677 P 0.0000 0.0000 0.0067 0.0000

2.2 術后并發癥發生率分析

試驗組術后并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥比較

3 討 論

在人體器官中，肝膽具有消化、解毒等功效；肝膽外科疾病復雜且多變，嚴重程度高，外加手術應激反應及患者對手術療效的擔憂，極易導致患者出現抑郁、煩躁和恐懼等情緒，若不加以干預，會影響手術順利進行，甚至降低術后恢復效果[3]。隨著醫療水平的提高，外科護理技術也得到了快速發展，各種臨床護理理念如快速康復外科、個性化護理、集束化護理、循證護理等均在肝膽外科中得到有效運用[4]。

個性化護理是在整體護理的基礎上發展起來的，是一種新型護理模式，能充分體現人文關懷；對肝膽外科患者采取個性化護理，能提高護理質量，使患者享受到最貼切的護理服務[5]。本研究中，試驗組手術、下床活動、排便、排氣及住院等時間均明顯短于對照組，表明個性化護理能促進術后恢復，使患者早日出院，減輕患者的經濟負擔。個性化護理具有人性化護理理念、個性化護理服務及人性化護理制度，能更新護理觀念，由根本上轉變臨床護理人員的服務意識，從提高實施要求、護理人員素質、患者滿意度等角度出發，保證患者資料信息采集的準確性與及時性，進而規范為患者開展健康教育及落實術前準備等，使護理工作更具連貫性，最終制定出適合患者的個性化護理方案，使患者對護理工作感到滿意。研究發現試驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組，表明個性化護理的臨床應用價值好于常規護理，減少并發癥，增強手術效果，改善臨床預后。

綜上所述，圍手術期肝膽外科手術患者施以個性化護理效果確切，能減少并發癥，增強康復效果，值得進一步推廣。