中醫(yī)穴位艾灸在緩解人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛的護(hù)理效果分析

曹登玲

（江蘇省邳州市中醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221300）

流產(chǎn)后宮縮痛是流產(chǎn)后子宮纖維復(fù)舊引起的疼痛，在子宮收縮的過(guò)程中，會(huì)降低血管的血液含量，最終導(dǎo)致疼痛的發(fā)生[1]。也是流產(chǎn)后不可避免的痛苦，流產(chǎn)后醫(yī)生會(huì)使用縮宮素促進(jìn)子宮復(fù)舊，降低不全流產(chǎn)的發(fā)生率，從而加重了患者宮縮的痛苦。有關(guān)資料顯示，我國(guó)每年大概有1300萬(wàn)人次[2]的人工流產(chǎn)，也就說(shuō)有很多女性有流產(chǎn)后宮縮疼痛的困擾。以往患者多數(shù)選擇忍受或者口服止痛藥緩解疼痛。嚴(yán)重的影響了患者生活品質(zhì)，還帶來(lái)了很多不良反應(yīng)。艾絨是艾灸療法的主要原料，先將其點(diǎn)燃，后放置在患者病變部位，通過(guò)灼燒或熏熨對(duì)其進(jìn)行加溫，發(fā)揮溫?zé)岽碳ず退幬锏淖饔茫_(dá)到防治疾病的效果[3]。中醫(yī)穴位艾灸歷史悠久，治愈了許多疾病，對(duì)寒熱虛實(shí)體制患者皆適用，因此常有“灸治百病”的說(shuō)法。我院采取中醫(yī)艾灸護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)體表穴位及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ纳苹颊吡鳟a(chǎn)后的宮縮痛，提高護(hù)理效果和滿意度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院婦科門診2017年8月～2019年8月實(shí)施人工流產(chǎn)患者100例，均分成兩組，各50例。對(duì)照組最小19歲，最大36歲，均值23.45±3.41歲，妊娠6～8周。觀察組最小20歲，最大38歲，均值23.87±3.52歲，妊娠6～9周。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)子宮穿孔情況者；3d內(nèi)發(fā)生急性生殖系統(tǒng)感染者；對(duì)中藥過(guò)敏者。兩組患者均無(wú)精神病病史、無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，對(duì)比兩組患者年齡、妊娠周數(shù)各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前與患者充分溝通，使其了解手術(shù)過(guò)程，消除不安情緒，并配合治療。術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，言語(yǔ)疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，轉(zhuǎn)移注意力并保暖，術(shù)后臥床休息，觀察患者腹痛及陰道出血。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組術(shù)后采取中醫(yī)穴位艾灸護(hù)理，將點(diǎn)燃的艾條，插入艾灸盒內(nèi)，溫和灸關(guān)元、足三里以及氣海，至患者感覺所灸之處溫?zé)峥赡褪埽つw局部潮紅為度。評(píng)估患者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)腹痛癥狀及情緒情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估疼痛。中醫(yī)穴位艾灸后腹痛消失(NRS:0分)、神情正常，無(wú)情緒波動(dòng)為痊愈;輕微腹痛(NRS:1-3分)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方法緩解，情緒基本正常為有效;腹痛(NRS:4分及以上)，非藥物療法無(wú)緩解，情緒不穩(wěn)定為無(wú)效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。采取問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查兩組的護(hù)理滿意度，滿分為100分，≥85為非常滿意、60-84為滿意、＜60為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 18.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文章涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

古代中醫(yī)記載：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生摘，破其皮殼，短期根蒂也，豈不重于大產(chǎn)？”因此表明人工流產(chǎn)對(duì)患者身心健康具有一定的影響[4]。社會(huì)的發(fā)展，人工流產(chǎn)的人也越來(lái)越多，人們對(duì)手術(shù)的感受也逐漸提高，手術(shù)帶來(lái)的疼痛感雖然是一種主觀上的感受，但其可伴有實(shí)質(zhì)的損傷，所以減輕患者術(shù)后疼痛亦可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。采用穴位艾灸是中醫(yī)護(hù)理的主要方式[5]，其通過(guò)熱刺激和藥物滲透，作用于關(guān)元、氣海及足三里穴，具有溫經(jīng)散寒、行氣止痛的作用。關(guān)元穴乃足三陰經(jīng)、沖脈、任脈之交會(huì)，灸之暖下焦而養(yǎng)沖任。足三里乃足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，胃脾相表里，溫?zé)岽碳ぷ闳铮山∵\(yùn)脾陽(yáng)，補(bǔ)中益氣。氣海屬任脈，灸之可培補(bǔ)元?dú)猓婺I固精。艾灸具有強(qiáng)化人體功能的作用，施灸后對(duì)于患者血壓、脈搏以及血管等均具有調(diào)節(jié)作用，還促進(jìn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等增高，扶正固本，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度和臨床結(jié)果都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，中醫(yī)艾灸能減輕患者人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛，同時(shí)通過(guò)穴位刺激及經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，提高機(jī)體免疫力。

綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛的患者實(shí)施中醫(yī)艾灸護(hù)理，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高護(hù)理效果和滿意度，應(yīng)在臨床中積極推廣。