快速康復外科護理模式應用在胸外科手術中的護理效果及應用價值

安業麗

（蘇州科技城醫院胸外科，江蘇 蘇州 215000）

隨著現代醫療技術的進步，傳統的治療方式已經逐漸被更先進儀器、更有效的治療手段、更優惠的治療費用取代。而且隨著社會節奏的加快民眾對于治療的效果、治療周期的要求也來越嚴。因此有必要在大型手術之后尤其是胸外科手術之后，應用快速康復理念，該模式也稱為促進術后恢復綜合方案[1]。快速康復理念在胸外科的應用，將會使整個胸外科工作機制更加簡化，團隊合作更加緊密，治療效果也將大幅度提升。應用快速康復理念，還可以更加充分的發揮出各個科室團隊相互之間配合所能產生的治療能力，進一步提升術后護理的效果，有利于縮短療程、加快恢復。詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2018年10月～2019年11月我院收治的胸外科手術患者40例其中男25例，女15例；患者年齡:16～77歲。納入標準：①患者的胸外科手術均在我院進行；②患者經檢查后均無其他系統的疾病。排除標準：①過敏體質患者；②臨床資料不全的患者；③妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

患者快速康復外科護理模式，具體方案如下：①術前快速康復護理，護理人員對患者進行健康宣教，積極與患者進行交流溝通，通過讓患者了解手術原理，減輕患者對手術的恐懼心理，增強對手術成功以及術后順利康復的信心，達到疏導患者的負面情緒的目的；給予呼吸訓練器鍛煉肺功能。術前6 h患者開始禁食。術前2 h前予多維碳水化合物飲品術能口服。護理人員對患者開展營養評估，測定患者身體質量，可以給予腸內營養混懸液[2]。

②手術過程中，恰當的保溫措施可以幫助患者術后肺功能的恢復，因此，護理人員要積極的對患者采取保溫措施，減輕患者的生理負擔，采取正確的方式將預熱好的溫水對胸腹腔進行沖洗。

③術后積極地給予患者疼痛護理，通過鎮痛泵、轉移注意力以及對患者進行心理暗示等方式，減輕患者的疼痛感。同時指導患者正確的臥床體位和早期下床活動，促進患者血液循環與肺功能恢復，病情允許情況下術后早期予呼吸訓練器鍛煉肺功能，根據消化道癥狀對患者早期腸內營養進行調整。

1.3 觀察指標

將患者手術前后的肺功能及患者術后的恢復情況作為本次研究的觀察指標，其中肺功能指標主要包括FEV1(第1秒中用力呼氣量)，FVC(第1秒呼氣容積同肺活量)這，術后恢復情況主要包括腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、下床時間和住院時間作為本次試驗的觀察指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術前后的肺功能

患者手術后的FEV1和FVC水平均明顯高于手術前，P＜0.05，詳見下表1。

表1 患者手術前后的肺功能（±s，n=40）

表1 患者手術前后的肺功能（±s，n=40）

時間 FEV1（L） FVC（%）手術前 58.73±10.13 61.89±12.45手術后 69.87±12.42 72.18±9.11 t 4.608 4.424 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的術后恢復情況

患者術后的腸鳴音恢復時間為（23.667±4.31）h、肛門首次排氣時間為（43.75±6.49）h、下床時間為（38.46±4.41）h、平均住院時間為9 d。

3 討 論

胸外科手術屬于臨床外科重要的手術之一，具有手術時間長、手術風險高和突發情況多等特點，因此，在手術難度性系數較大，需要患者的配合，讓手術更順利的進行。而傳統護理措施會影響患者情緒以及配合程度，在臨床護理工作有著很大的局限性，不利于護理工作的開展[3]。

快速康復外科護理模式作為一個嶄新的理念應用于胸外科，較以往的傳統護理模式有了更大改進，通過醫生和護理人員的共同努力，為患者提供整體的優質醫療、護理，促使患者得到快速而安全的康復。此次在手術護理中融入快速康復外科護理理念，通過采取一系列循證醫學證據的護理措施，減少手術對患者帶來的生理疼痛和心理負擔，促進患者快速康復，達到縮短住院時間、降低住院費用目的[4]。還需要強調的是，快速康復理念不僅僅是讓患者早期出院，更是為了促進患者的康復，提高醫療服務水平。本次研究中，患者手術后的FEV1和FVC水平均明顯高于手術前，P＜0.05，患者術后的腸鳴音恢復時間為（23.667±4.31）h、肛門首次排氣時間為（43.75±6.49）h、下床時間為（38.46±4.41）h、住院時間平均9 d。

綜上所述，快速康復外科護理模式在改善胸外科手術患者肺功能方面效果顯著，且患者術后恢復情況快、住院費用相對較少、住院時間相對較短，值得在臨床上廣泛推廣。