快速康復理念應用于剖宮產產婦促進其術后康復的效果研究

趙愛梅

（廣西柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007）

過去，剖宮產是臨床上解決難產的一種分娩方式，近年來，由于多種因素的共同不影響，剖宮產率逐漸提升，成為臨床上常用分娩方式[1]。相對于自然分娩，剖宮產創傷大，術后恢復比較慢，容易出現多種并發癥，這就需要做好護理干預工作，以促進術后恢復[2-3]。本文主要探究快速康復路徑應用于剖宮產產婦護理中對促進其術后康復的效果，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年07月～2018年6月期間本院接收的100例行擇期剖宮產患者,定為對照組，采用常規護理，患者年齡21～40歲，平均（29.52±2.43）歲，孕周37-42周，平均（39.32±1.43）周；選取2018年7月～2019年6月期間本院接收的100例行擇期剖宮產患者,定為實驗組，采用快速康復路徑護理，患者年齡22～41歲，平均（29.52±2.22）歲，孕周37～42周，平均（39.32±1.21）周。所有入選患者均為瘢痕子宮計劃性剖宮產，且無產科危急重癥合并癥。2組患者對比一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，主要包括產前評估、手術前指導、術后基礎護理等，實驗組在常規護理基礎上采用快速康復路徑護理，具體見下文：（1）術前護理。責任護士通知患者和家屬具體的手術時間，并將注意事項交代清楚，按照醫囑對患者實施配血、抗生素試驗等操作，并建議患者做好個人衛生工作，沐浴、洗頭。同時對患者進行心理指導和護理，減輕患者緊張、恐懼、不安的心情。手術的前一天，麻醉師需要對患者的情況進行評估，明確存在的麻醉風險，制定科學的麻醉方案。另外，還需要指導患者做好手術前的飲食準備工作。具體如下：術前一天晚餐（18:00-19:00）正常飲食；24:00前可適當進食淀粉類食物（牛奶、包子、肉粥、餛飩、米粉、面條均可），手術日晨6:00前均可飲水，術前2小時（6:00）可飲清飲料（糖鹽水、純果汁、脈動飲料、術能等）≤300 ml。（2）術后護理。手術之后實施一般護理措施，如果患者采用的麻醉方式為硬膜外麻醉，則需要加強心電、血壓和氧飽和度監測工作。同時還需要對患者子宮收縮和陰道流血情況情況觀察，返回病房2 h之內，需要做好宮底按摩工作，半個小時一次，2 h～6 h之間每一小時按摩一次，6 h～24 h每2 h按摩一次，做好子宮收縮和陰道流血量的記錄工作。另外，強化快速康復護理工作。a.飲食護理。患者麻醉清醒之后返回病房，如果監測生命體征穩定，沒有嘔吐現象，則需要嚼口香糖15～30分鐘，2 h之后可以鼓勵患者少量飲水，一般30～50 ml。如果產婦無惡心、嘔吐情況，在飲水30分鐘后即可進食肉湯、骨頭湯、雞湯等流質食物，肛門排氣后可以進食半流質食物，沒有特殊情況，待胃腸功能恢復則可以逐漸恢復正常飲食，注意多喝湯，多吃高蛋白、高熱量食物，促進術后恢復，保證母乳喂養。b.術后清醒之后患者就可以取半臥位，指導患者床上翻身，并在在床上做踝泵運動。無特殊情況，生命體征穩定，則術后6h可以拔除尿管，并盡早下床活動。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）觀察兩組患者術后生理功能恢復情況。（2）觀察兩組患者術后并發癥發生情況。（3）觀察兩組術后生活質量恢復情況。術后生活質量：疼痛水平和軀體癥狀評分越高，表示生活質量越差，睡眠質量和心理狀況評分越高，表示生活質量越好[5]；

1.4 統計學方法

對數據統計分析采用的軟件為SPSS 21.0，計量資料采用“±s”表示，計數資料組間率采用（%）表示，分別采用t檢驗和x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后生理功能恢復情況對比

實驗組患者術后生理功能恢復時間明顯短于對照組，P＜0.05。詳細數據見表1。

表1 兩組患者術后生理功能恢復情況對比（±s）

表1 兩組患者術后生理功能恢復情況對比（±s）

切口愈合時間（d）對照組 100 7.55±1.16 7.76±2.78 24.47±2.91 5.47±1.12實驗組 100 6.44±1.33 5.32±2.41 21.27±2.14 4.12±1.21 t 4.423 4.745 8.259 5.219 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 首次下麻醉時間（h）術后24h睡眠時間（h）首次肛門排氣時間（h）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

實驗組和對照組并發癥發生率分別為4.0%和13.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。詳細數據見表2。

2.3 兩組產婦術后生活質量對比分析

實驗組產婦術后生活質量明顯優于對照組，P＜0.05。詳細數據見表3。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較(n,%)

表3 兩組產婦術后生活質量對比分析（分，±s）

表3 兩組產婦術后生活質量對比分析（分，±s）

組別 n 疼痛水平 睡眠質量 軀體癥狀 心理狀況對照組 100 57.33±12.70 77.54±9.84 80.69±11.73 82.63±11.50實驗組 100 38.54±11.15 88.76±12.37 68.64±9.44 90.58±12.63 t 8.533 9.562 10.484 7.464 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復路徑是一種優質的護理干預模式，此模式堅持“以患者為中心”的原則[6]，從患者自身的特點出發，各項護理干預措施更有針對性，從而可以有效減少患者負面情緒、并發癥等不良因素對患者康復進程造成的干擾，提高護理干預的整體效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[7-8]。我院對部分剖宮產患者采用快速康復路徑護理取得了較好的護理效果。

通過本文的研究發現，實驗組患者術后生理功能恢復時間明顯短于對照組，P＜0.05；實驗組和對照組并發癥發生率分別為4.0%和13.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05；實驗組產婦術后生活質量明顯優于對照組，P＜0.05。研究結果表示對剖宮產患者采用快速康復路徑護理是可行的，可以將其作為臨床護理的優良選擇。

綜上所述，在剖宮產產婦護理中應用快速康復路徑護理，效果顯著，可以有效促進患者手術后盡快恢復，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。