經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療高齡股骨近端骨折的手術室護理

張 琳

（盱眙縣人民醫院手術室，江蘇 淮安 211700）

隨著社會人口老齡化問題的不斷加劇，骨質疏松癥的頻發，致使高齡股骨近端骨折情況越來越多，若治療不及時、不恰當，就易導致治療失敗，髖關節內翻，出現下肢外旋、短縮畸形等并發癥，影響患者預后[1]。所以，在臨床中，應采用創傷輕、固定可靠的手術方式進行治療。近些年來，經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定作為一種療效顯著的手術方式，在高齡股骨近端骨折患者治療中得到了廣泛應用，加之手術室護理配合的實施，能夠進一步促進患者術后康復，增強患者運動功能與日常活動能力，提高患者預后。為此，本文現選取我院2016年9月～2019年9月行經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療的73例高齡股骨近端骨折患者為研究對象，分析手術室護理的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年9月～2019年9月行經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療的73例高齡股骨近端骨折患者依據隨機原則分成2組，對照組36例，觀察組37例。對照組中，女性16例，男性20例；年齡69～89歲，平均（78.26±3.24）歲。觀察組中，女性16例，男性21例；年齡69～90歲，平均（78.35±3.19）歲。比較2組基線資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即給予患者適當的健康宣教與心理疏導，并協助患者完成各項檢查，做好術前準備工作，同時術中密切配合醫生操作，確保手術順利完成。在此基礎上，觀察組予以手術室護理，內容如下：（1）巡回護士配合：詳細核對患者基本信息，檢查手術所需設備狀況，并嚴格控制手術室溫度與濕度，落實無菌操作原則。同時，協助麻醉醫生予以麻醉，做好靜脈穿刺，留置導尿管，并觀察其是否通暢。此外，根據手術需求，合理調節燈光與高頻電刀，確保吸引器通暢，并嚴密觀察患者生命體征變化，全面防范手術不良事件的發生。（2）器械護士配合：對手術流程與器械性能進行全面了解，提前30 min上臺，對手術器械與敷料予以詳細清點，并進行合理擺放。同時，嚴格遵循無菌原則，密切配合手術醫生操作，確保手術順利、安全進行。此外，結束手術后，與巡回護士一起清點手術相關物品。

1.3 觀察指標

對比2組術后康復效果以及護理前后運動功能評分、日常活動能力評分。

術后康復效果判定標準[2]：患者臨床癥狀基本消失，肢體功能恢復良好，未出現并發癥，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，肢體功能有所恢復，伴有輕微并發癥，判定為有效；患者未達到上述要求，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學處理

利用軟件SPSS 20.0統計分析本研究數據，計數資料表示為百分比形式，計量資料表示為（±s）形式，數據分別用x2值與t值檢驗，P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 比較2組患者術后康復效果

觀察組術后康復總有效率為94.59%，對照組為77.78%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者術后康復效果[n（%）]

2.2 比較2組患者護理前后運動功能評分與日常活動能力評分

護理前，2組運動功能評分、日常活動能力評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組運動功能評分、日常活動能力評分均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組患者護理前后運動功能評分與日常活動能力評分（分，±s）

表2 比較2組患者護理前后運動功能評分與日常活動能力評分（分，±s）

組別 運動功能評分 日常活動能力評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=36） 48.56±5.24 65.26±6.38 53.58±5.67 73.15±6.83觀察組（n=37） 48.16±5.37 80.27±6.53 53.81±5.83 85.48±6.97 t 0.86 8.65 0.75 7.16 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

股骨近端骨折是老年群體中較為常見的一種骨折類型，對患者日常生活有著巨大的影響，且具有較高的殘疾率與死亡率。近些年來，隨著微創技術的不斷發展與進步，經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定成為了高齡股骨近端骨折患者治療的重要方式，具有操作簡單、創傷輕、術后恢復快等優勢[3]。

在手術治療中，手術室護理作為重要的組成部分，發揮著十分關鍵的作用，必須予以高度重視。在手術室護理中，必須嚴格落實無菌原則，建設適宜的手術室環境，緊密配合麻醉醫生與手術醫生的操作，保證手術順利完成；同時，密切觀察患者生命體征變化，了解手術進程，以此全面評估手術狀況，防范不良事件的發生，確保手術效果[4]。此外，術后多和患者溝通，保持愉悅、積極的心態，營造溫馨、舒適、安全的病房環境，進一步促進患者術后康復。本研究結果顯示：觀察組術后康復總有效率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；護理后，觀察組運動功能評分、日常活動能力評分均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此結果與有關研究報道[5]基本一致，由此說明，在經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療中應用手術室護理，能夠進一步提高術后康復效果，增強患者運動功能與日常活動能力。

綜上所述，高齡股骨近端骨折患者經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療中實施手術室護理后，可顯著提高術后康復效果，改善患者運動功能與日常活動能力，具有極高的臨床推廣價值。