敘事護理對提高老年糖尿病患者滿意度的效果觀察

許 茜，袁 霄*

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

糖尿病是一種老年多發病，其不僅使得患者多飲、多尿、疲乏無力，如果不控制，產生并發癥會嚴重影響老年人的生活質量。敘事護理是指把后現代心理學敘事治療的理念和方法運用到臨床護理中的一種心理護理工作模式。透過故事敘說、問題外化、編輯改寫，讓故事中的積極因素被發現，當事人的健康心理得以成長，從而產生源源不斷的向上的動力[1]。本文將我院2019年1月～2019年6月收治的52例老年糖尿病患者作為研究對象，探究敘事護理在老年糖尿病患者護理中的應用效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2019年1月～2019年6月于我院收治的52例老年糖尿病患者，分為2019年1～3月為對照組和2019年4～6月觀察組，每組26例。對照組，男14例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（57.6±2.63）歲；觀察組：男、女各13例，年齡50～77歲，平均年齡（61.2±2.34）歲。兩組患者均按照WHO（1999年）的糖尿病診斷標準進行檢查為糖尿病?；颊叩囊话阗Y料無顯著差異（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組：采用常規護理辦法，即在遵醫囑對患者進行藥物治療的基礎上，進行糖尿病知識宣講，然后監測患者血糖、生命體征狀況，并對患者進行飲食、運動護理。

觀察組：常規護理與對照組保持一致，然后開展敘事護理，具體護理辦法為：（1）在開展患者護理期前，結合老年患者的實際情況，從糖尿病飲食、運動、藥物、自我監測教育出發制定護理計劃，本次護理中，計劃患者住院時間為10 d左右，要求護理頻率為2次～3次/周，30～40 min/次[2]。（2）通過敘事的手段，實現問題外化處理。在這一過程中，由護理人員進行引導患者，使其在敘事中重點描述對負面情緒的看法及負面情緒由來。護士在傾聽中詳細了解糖尿病在病人生活中的困惑，將人與問題分離，使問題具體化。（3）根據敘事收集的資料，挖掘其中的富有意義且積極的敘事，可以使患者充滿自信，有助于對患者情感層次進行深入解剖，剖析負面情緒，并在護士的引導下找到恰當的解決方案。（4）變更護理計劃，護士了解患者的生活方式后，變更已制定的護理計劃，制定護理行動的長期目標和短期目標，同時以圖片、微信、視頻等多種形式制作敘事文件，幫助病人重構對原有生活方式的認識，使病人轉變生活方式，創造更加積極的人生觀。（5）在實際護理中，讓家人其他人傾聽整個過程，幫助患者對疾病新的認識，同時在護理中注重同伴教育予信心鼓勵。（6）在患者離院后，采用電話回訪的方式對患者進行護理，護理頻率為每周1次，維持周期在1個月。

1.3 觀察指標

主要觀察指標包括：（1）患者血糖檢測指標，包含空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2小時血糖（2-hour postprandial blood glucose ，2hPG）兩項。（2）滿意度調查。其調查方法采用我院的護理滿意度調查問卷調查，由患者進行評分，總分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下不滿意。

1.4 數據分析

此項研究的數據采用SPSS 21.0進行處理，計量資料以t檢驗，±s表示；計數資料以x2檢驗，%表示；兩組數據中，P＜0.05表示有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖檢測指標對比

血糖檢測指標對比見表1。與對照組相比，觀察組患者護理后的FBG 、2 h PG指標評分較優，數據差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖檢測指標對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖檢測指標對比（±s，mmol/L）

組別 n FBG 2 h PG對照組 26 6.68±0.84 9.43±2.03觀察組 26 6.14±1.06 8.32±1.88 t/2.04 2.05 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度對比

對患者的護理滿意度進行對比，對照組患者非常滿意、滿意、不滿意人數分別為7例（26.92%）、13例（50.00%）、6例（23.08%），總體滿意率為例20（76.92%）；觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意人數分別為例17（65.38%）、8例（30.77%）、1例（3.85%），總體滿意率為例25（96.15%）。采用x2檢驗時，兩組患者計數資料檢驗值為4.13，數據差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

高血糖是糖尿病患者的主要特征，通常情況下，糖尿病可分為急性和慢性兩種狀況，就急性糖尿病而言，其處理不及時，會危及患者的生命，而慢性糖尿病會對患者器官、血管造成影響，導致患者多食消瘦、影響患者生活質量[3]。在糖尿病治療過程中，應注重護理方法的有效應用。

敘事護理是基于患者需要而產生的一種新型護理方式，其通過患者傾訴的方式，使得護理人員準確了解患者的病癥病因，從而有針對性的開展護理[4]。就護理過程來看，敘事護理具有以下特征：（1）計劃性，在護理初期，護理人員會根據患者病情，制定合理的護理計劃，為后期的護理提供指導。（2）動態性，具體護理中，當患者傾訴完畢后，護理人員會根據相關內容，進行護理計劃的及時調整，確保了護理計劃的有效性。（3）表達性，敘事護理的表達主要是由患者自身進行表達，以此來為整個護理過程進行規劃。（4）延續性，敘事護理時間較長，其不僅關注在院護理，同時強調患者出院回訪，有效地保證了護理效果。本研究中，觀察組患者實施敘事護理，其FBG、2hPG血糖指標檢測結果分別為（6.14±1.06）mmol/L、（8.32±1.88）mmol/L，優于對照組；同時總護理滿意度為96.15%，高于對照組的76.92%，可見敘事護理效果較優。

綜上所述，在老年糖尿病護理中，敘事護理是一種行之有效的護理手段，其能改善患者血糖狀況，提升護理滿意度，值得推廣應用。