快速康復外科護理在髖關節置換術的應用效果分析

陶粉華

（江蘇常州金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

對于股骨頭壞死，股骨頸骨折病人的治療，髖關節置換術屬于現階段最為常見的手術。根據多年臨床護理經驗，總結出給予髖關節置換術患者實施科學的護理干預，能夠有效促進患者早日康復，同時對減輕患者家庭經濟負擔和提高護理滿意度有重要意義[1-2]。基于此，本研究以我科收治的60例行髖關節置換術患者為調查對象，分析對其采用傳統護理和快速康復外科護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用雙盲法將本科室2016年1月～2018年12月收治的60例行髖關節置換術治療的患者分為甲組（n=30）和乙組（n=30），所選髖骨關節置換術患者中甲組男女比例為3:2，年齡下限為35歲，年齡上限100歲，平均年齡（73.42±3.70）歲；甲組男女比例為19:11，年齡下限為35歲，年齡上限100歲，平均年齡（73.45±3.72）。納入標準：經診斷后均符合髖關節置換術治療標準，排除其中資料不全、不配合調查以及先天性肢體畸形患者。對比兩組患者基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲組患者進行髖關節術后傳統護理，首先對其并且進行綜合評估，并加強對其進行常規檢查，并加強對其進行手術期間注意事項和可能存在的不良事件進行講解，對患者進行健康教育、環境管理等[3]。乙組患者采用快速康復外科護理干預：（一）術前快速康復護理，護理人員為患者詳細講解髖關節置換術的具體流程、方法和效果，并預先進行助行器使用方法練習。對于存在焦慮、悲觀情緒的患者實施針對性心理疏導，為患者營造一個安靜舒適的治療環境，避免影響其預后效果。術前6 h對患者禁食，術前2 h飲用200 ml碳水化合物飲料，起到降低患者低血糖和術后惡心現象發生；（二）術中快速康復外科護理，在患者進入手術室后護理人員為其介紹手術環境，防止其處于陌生環境出現焦慮癥狀，同時還應將手術室溫度、濕度調節至合適范圍內。在手術過程中密切關注患者生命體征變化，主要包括體位、心率以及血氧飽和度等，對于手術中患者所需要的輸注液體以及清洗液等進行加熱處理，并對患者做好保溫護理[4]。對于手術過程中出血過多患者，應及時對其進行輸血。同時為了降低患者心肺功能障礙和組織水腫現象發生，應盡量調控單位時間內靜脈補液量。在患者手術結束后應連接自控鎮痛泵，并協助醫生采用氟比洛芬酯聯合舒芬太尼緩解患者疼痛程度。為了降低患者術后尿路感染和漏尿現象發生，應盡量不留置導尿管；（三）術后快速康復外科護理，在患者術后麻醉效果消失后，護理人員應及時告知其手術順利完成，避免其對自身手術過度擔心，同時還應為其制定有效的、全面的快速康復計劃：（1）患者蘇醒后可以適當飲用少量水，告知其采用多次少飲的方式；（2）術后2小時無不良癥狀發生后即可進食一些流質食物，隨著患者病情好轉逐漸改為半流質至普食；（3）為了降低患者術后惡心嘔吐等現象發生，還可以在枕邊放置一些新鮮的檸檬皮；（4）加強對患者進行疼痛護理，對此護理人員應采用視覺模擬評估法對其疼痛程度進行評估，對于存在輕度疼痛的患者可以采用音樂療法、注意力轉移法等緩解其疼痛，對于疼痛程度較為劇烈者則需要適當采用藥物鎮痛；（5）加強觀察患者切口敷料有無滲血、滲液，在操作過程中需要嚴格按照無菌操作流程進行；（6）通常情況下，不留置引流管；如果有引流管，術后24h內協助醫生將各種管道拔除，并對患者進行壓力性損傷和下肢深靜脈血栓預防護理，避免出現以上并發癥延長患者住院時間[5]。

1.3 觀察指標

采用生活質量量表對所選髖關節置換術患者護理后進行調查，量表共由5個項目組成，即精神狀態、身體狀態、社會角色、疼痛程度和運動能力，總分設置為100分，分值越高說明患者生活質量越好。同時對兩組患者住院時間進行詳細統計分析。

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組患者生活質量評分、平均住院時間差異采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過對所選患者調查顯示，乙組患者生活質量評分明顯優于甲組，并且其平均住院時間也明顯短于甲組，組間比較（P＜0.05）有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者生活質量評分、平均住院時間差異（±s）

表1 對比兩組患者生活質量評分、平均住院時間差異（±s）

組別 n 生活質量評分（分） 平均住院時間（d）甲組 30 82.74±5.10 17.29±3.20乙組 30 90.17±3.25 13.04±2.63 t 4.382 3.774 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復外科護理在術后患者護理工作中比較常見，此護理模式相對與傳統手術護理更加注重“以患者為中心”的護理觀念，在護理期間通過促進患者身體各項機能早日康復，提高臨床護理效果，從而起到促進患者早日康復，降低家庭經濟負擔[6]。在臨床護理期間，醫院應不斷提高護理人員快速康復外科護理意識，同時還需要加強對護理人員進行綜合能力培訓，其中包括傷口護理、引流管管理、術后并發癥預防等，從而使患者體驗到更加優質的服務。本次研究結果表明，甲組患者生活質量評分為（82.74±5.10）、平均住院時間為（17.29±3.20）d，而乙組患者生活質量評分為（90.17±3.25）、平均住院時間為（13.04±2.63）d，組間比較（t=4.382、3.774，P＜0.05）有統計學意義。

綜上所述，在髖關節置換術患者圍術期采用快速康復外科護理模式可有效提高患者生活質量。由此可見，快速康復外科護理模式值得推廣應用。