同伴教育聯合心理護理對艾滋病患者服藥依從性的影響

李雪梅，劉錦峰，朱婷敏

（南通大學南通附屬第三醫院感染科，江蘇 南通 226000）

艾滋病是由HIV病毒引發的一種傳染性疾病，病毒侵染人群引起機體免疫功能遭受破壞，導致CD4+T淋巴細胞損壞，從而引發多種機會性感染、惡性腫瘤等疾病，患者的生命安全受到嚴重威脅[1]。目前，由于我國醫療技術的發展水平限制，臨床上還沒有找到可以完全治愈艾滋病的治療方法，抗病毒治療雖然能有效降低患者機會性感染的發生率，但艾滋病的治療是一個長期性的持續性過程，患者無法保證長時間維持治療依從性，許多患者在治療期間不能嚴格管理自身的不良習慣及行為，如部分抗病毒藥物引起的嚴重副作用、心理障礙、喝酒、吸毒等都是造成終止治療的根本原因，再加上患者在治療期間存在強烈的情緒波動，對患者的治療有著極大的影響，最后導致患者的服藥依從性降低，治療以失敗告終[2]。在治療期間，對患者給予合理的護理干預可以很好地改善上述情況，我院選取近期治療的200例艾滋病門診患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年08月-2018年08月治療的200例艾滋病門診患者，采用excel單雙數表格法將其分為對照組和實驗組，每組各100例。對照組男94例，女6例，年齡為22～69歲，平均（33.97±5.66）歲；實驗組男92例，女8例，年齡為20～71歲，平均（35.42±5.31）歲。對比分析兩組患者的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規心理護理方法，醫護人員定期隨訪在門診接受抗病毒治療的艾滋病患者，在接待室內安排專職護士與患者進行有效溝通，詳細記錄患者的相關資料，并針對不同服藥階段患者存在的心理障礙進行針對性指導，從而舒緩患者的身心，提高患者的治療配合度。

實驗組在常規心理護理的基礎上采用同伴教育的護理方式。首先，在進行治療初期，醫護人員需要定期與患者通過微信、電話的方式進行溝通，及時掌握患者服藥情況、心理反應以及不良反應等基礎信息，通常時間間隔為7天一次，根據患者的實際身體情況，制定相應的用藥計劃，并予以患者心理疏導，為患者提供固定同伴教育者24h咨詢服務，實時提醒患者服藥，給予患者最大的鼓勵，按時陪患者去檢查。專職人員和同伴教育者需要根據門診預約就診時間與患者進行面對面溝通，對患者的服藥依從性以及心理狀態進行現場評估并詳細記錄[3]。其次，患者在接受治療的中期階段，專職人員需要定期進行隨訪，全面掌握患者服藥依從性情況，并可了解患者的情緒變化，及時予以疏導，減輕患者心理壓力。同伴教育者需主動了解患者的生活狀態、工作狀況，使患者感受到人文關懷，并提供寄藥、取藥服務，增強醫患之間的聯系。最后，定期開展小型病友座談會，以3個月時間間隔為最佳，期間使患者相互對自身治療過程進行交流，并為患者加油打氣，提升患者的治療信心，與此同時，研究人員需要對患者的服藥情況、實驗室數據、臨床資料等進行綜合整理分析，建立個案管理檔案，定期開展小組討論活動，總結經驗，不斷提升護理服務質量。

1.3 評價標準

對比分析兩組患者的服藥依從性和臨床指標。

測定兩組患者的CD4+T淋巴細胞水平，指標評定越優說明患者恢復效果越好。

患者服藥依從性標準：服藥依從達95%以上，為完全依從；服藥依從在90～94%之間，為基本依從；服藥依從處于90%以下，為不依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0來處理分析軟件統計數據。用例數、百分比描述計數資料，采用x2進行檢驗；用均數、標準差描述計量資料，采用t進行檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者CD4+T淋巴細胞計數比較

對比兩組患者治療1年前后，實驗組患者CD4+T淋巴細胞計數改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），具體如下。

治療前，對照組患者C D 4+T淋巴細胞計數為（158.64±84.23），實驗組患者CD4+T淋巴細胞計數為（168.57±80.28）。

治療后，對照組患者C D 4+T淋巴細胞計數為（249.90±144.38），實驗組患者CD4+T淋巴細胞計數為（401.60±189.44）。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

經對比分析，實驗組患者服藥依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較（n，%）

3 討 論

艾滋病是由于HIV病毒感染導致機體免疫缺陷而形成的一種傳染性疾病，由于對人體的免疫系統造成傷害，使多種免疫細胞受損，可引發多種機會性感染、惡性腫瘤等疾病，使患者的生命安全受到嚴重威脅。艾滋病在當前的醫療水平上還沒有被完全攻克，HIV感染的治愈方法尚不成熟，抗病毒治療是目前應用最為廣泛的艾滋病治療手段，能夠起到降低患者體內病毒載量、提高患者機體免疫力的作用，但其特殊性使然，大多數患者在治療期間都不能持之以恒[4]。經驗證，同伴教育聯合心理護理的有效實施，能夠有效緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高患者服藥依從性，同時提升患者生活質量。

根據上述研究分析，實驗組患者CD4+T淋巴細胞計數改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），實驗組患者服藥依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，同伴教育聯合心理護理對艾滋病起積極的治療作用，能夠有效提升患者的服藥依從性，具有良好的臨床效果。