自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果

馬智敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

腫瘤疾病可以使患者感到劇烈疼痛，特別是得了惡性腫瘤的患者，疼痛程度會有所加重，這就是所謂的癌痛。癌痛是一種臨床上經常見到的癌癥癥狀，在惡性腫瘤患者放化療治療期間，也會使患者感到一定的痛感，這就會對患者的心理產生直接的影響，使患者心理感到害怕，失去治療的信心。本文主要研究自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本治療中心在2018年2月～2019年1月治療的48例惡性腫瘤放化療患者，隨機均等的分為對照組（24例）和干預組（24例）。在對照組患者中，男患者13例，女患者11例，年齡在（34～78）歲；干預組患者中，男患者15例，女患者9例，年齡在（35-76）歲。通過對比兩組的一般資料無差異，具有可比的意義。

納入標準包括三方面：第一，經過醫(yī)生診斷存活期超過三個月的患者；第二，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者；第三，經醫(yī)生確診是惡性腫瘤同時有癌痛者；排除標準：第一，認知障礙者；第二，不能經受普通放化療患者。

1.2 護理方法

對照組患者和干預組患者的放化療方案大致相同。對照組患者采取常規(guī)護理的方法，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上結合自我效能干預護理，具體的護理方法如下：第一，健康指導：護理人員為癌癥患者系統(tǒng)的講解和癌癥相關的知識，讓他們充分的了解到自我效能干預護理的內涵，使他們可以正確的對待疾病，逐漸的形成優(yōu)良的自我效能，同時把自我效能和自身疾病進行緊密的聯(lián)系，使他們可以長期的進行自我效能訓練，從而可以降低自身的癌痛程度。

第二，榜樣式教育，護理人員可以給癌癥患者講解病情好轉的案例，使患者積極的配合治療。按時的組織患者之間可以相互交流經驗，為患者講解抗癌成功的案例，使患者從內心里樹立治療疾病的堅定信念。

第三，為患者減輕心理壓力。護理人員需要實時的掌握癌癥患者的內心想法和心理問題，選擇適合患者的排解方式，為患者講述心態(tài)在抗癌過程中發(fā)揮的作用，以便于減輕心理負擔，同時還要告訴患者的家人要和患者多溝通，使其可以保持放松的狀態(tài)，只有這樣才可以減輕患者的癌痛程度。

1.3 觀察指標

治療效果：如果患者的病灶全部消失時間超過四周，就稱為完全緩解；如果基線病灶的最大直徑總和縮減程度大于或等于30%，就是部分緩解；如果基線病灶的最大直徑總和縮減小于百分之三十，代表疾病未惡化；如果基線病灶的最大直徑總和呈上升趨勢，同時出現(xiàn)新的癌細胞就代表病情控制不良。

癌痛程度通過WHO疼痛分級可以分為五個級別：患者未感到疼痛代表0度；有輕微疼痛是Ⅰ度；出現(xiàn)間歇性疼痛代表Ⅱ度；Ⅲ度是出現(xiàn)持續(xù)性疼痛；患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛是Ⅳ度。

護理滿意度：選擇本院自己制作的護理滿意度調查量表對患者的護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所有的材料和數據進行整理核對正確后，選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料用（%）表示，將P＜0.05代表存在差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組患者和干預組患者治療效果對比

從表1中可以看出，干預組癌癥患者的疾病控制率和臨床緩解率和對照組患者相比較來說具有明顯的效果。

表1 對照組和干預組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 癌痛程度

從表2中可以看出，干預組患者通過自我效能干預護理之后的癌痛程度明顯低于對照組患者。

表2 干預后對照組和觀察組患者的疼痛程度對比（n）

2.3 對照組患者和干預組患者護理滿意度對比

從表3中可以看出，干預組患者通過自我效能干預之后，患者的護理滿意度好于對照組患者。

表3 對照組和干預組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)如今，伴隨著社會經濟的不斷提高，生活環(huán)境污染的越來越嚴重，人們的生活方式也逐漸的發(fā)生了變化，導致我國惡性腫瘤患者的數量逐漸的增加。伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)的日益蓬勃，惡性腫瘤患者的存活期逐漸的延長，我國的醫(yī)護工作人員在為患者降低癌痛程度、提升患者的護理滿意度等方面投入了大量的時間和精力。癌癥疼痛導致患者的日常生活作息不規(guī)律，使患者的心里和身體承受著巨大的負擔，對患者的生活質量產生了直接的影響。惡性腫瘤患者在放化療期間會出現(xiàn)很多的不良反應，比如頭發(fā)脫落等，還會給患者的身體和心理方面施加更多的壓力，一般情況下，患者會失去治療的信心，這種情況對疾病的控制和治療產生了不利的影響。自我效能指的是人們在完成設定目標時所具備的信心，對于患有惡性腫瘤疾病的人來說，從內心中要樹立打倒病魔的堅定信念，惡性腫瘤患者會在自我效能護理干預下做出有助于控制病情進一步惡化的舉動，從而可以提高患者的治療療效，提升惡性腫瘤患者的生活質量。Rustoen等人在研究過程中提出，在惡性腫瘤患者放化療治療過程中采取自我效能護理干預的方法可以有效的減輕惡性腫瘤患者的疼痛程度，明顯的減短了患者惡性腫瘤患者疼痛的時間，由此可以證明，自我效能干預護理值得在惡性腫瘤的臨床治療中得到進一步的推廣。

通過本文以上的研究表明，在惡性腫瘤放化療治療期間采用自我效能干預護理方法可以有效的控制患者的病情，提高患者的臨床緩解率，由此表明，自我效能干預可以更好的提高患者放化療的治療療效，提升惡性腫瘤患者的護理滿意度。通過選擇自我效能護理干預明顯的減輕了患者的癌痛程度，從延長患者的存活期以及拖延病情進展角度來看，具有非常重大的影響力。

4 結 論

總而言之，在惡性腫瘤患者放化療治療期間選擇自我效能護理干預可以使患者樹立信心，降低患者的疼痛程度，在患者放化療過程中發(fā)揮著非常重要的作用，由此可以表明，自我效能干預護理值得在惡性腫瘤放化療臨床治療中得意應用。