體外膈肌起搏器對慢性阻塞性肺病患者康復治療的護理效果

渠麗娟

（江蘇豐縣人民醫院呼吸內科，江蘇 徐州 221700）

臨床常見慢性阻塞性肺病患者，主要臨床特征是不完全可逆氣流受限為特點，治療方式選擇體外膈肌起搏器康復治療，可改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難、健康相關的生活質量，減少住院天數及醫療手段的應用，并獲得心理社會方面的益處。主要是利用神經電刺激技術，將病患膈肌收縮力有效增強，有利于病患康復，但是，治療期間，需要將病患護理干預強化，促使護理操作更加科學全面，可避免病患因為嚴重不良情緒而中斷治療，可避免病患臨床治療效果受到不良情緒[1]。本組探討了慢性阻塞性肺病病患康復治療過程中應用體外膈肌起搏器的護理效果，共計納入60例病患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性阻塞性肺病病患6 0例，來自我院2 0 1 9年4月～2019年10月，均同意入組，分組辦法是數字表法，30例實驗組病患，男女分別是19例及11例，年齡分布是51歲～88歲，中位數是68.5歲，30例對照組病患，男女分別是20例及10例，年齡分布是52歲～87歲，中位數是68.0歲。（排出佩戴心臟起搏器、活動性肺結核、氣胸的患者）利用統計學軟件分析2組入組病患資料，P＞0.01。

1.2 方法

住院患者住院期間均接受合理的藥物治療，入院第一天進行肺功能檢查。

對照組30例展開常規護理：護士應遵醫囑為病患實施對癥藥物治療，對病患病情進行嚴格觀察，將護理文書記錄工作做好，確保病患所處環境衛生，對病患及其家屬提出的疑問進行準確回答，協同臨床醫師，為病患實施相關檢查提醒及指導，將各項常規護理措施做好。

實驗組30例展開常規護理及目標式護理，在對照組護理基礎上，將以下措施做好：首先，科室應組織所有護士，對證據支持進行尋求，對當前本病病患實施體外膈肌起搏器治療期間存在的問題進行分析，發現部分病患合并嚴重負性情緒，需要進一步改善病患肺功能、臨床癥狀、運動耐力等[2]，因此，科室針對以上問題，制定了針對性護理對策。（1）對病患負面情緒進行有效緩解。入院時，護士應充分了解病患性格特征，每天早上及下午，為病患評估負性情緒狀態，根據嚴重程度，分等級標記，紅黃藍分別代表負性情緒嚴重、中度、輕微，對于存在輕微負性情緒病患來說，利用微笑、言語等辦法[3]，對病患情緒進行針對性疏導，對于中度負性情緒病患來說，若內向，利用適當附和，將認同感增強，告知病患家屬多引導及陪伴病患，若外向，為病患詳細講解病情及治療辦法、預期效果等，對病患負面情緒進行相應緩解，對于嚴重負性情緒病患來說，除了開展以上辦法，可通過小視頻播放輕松搞笑內容、開展主題活動等辦法，干預病患不良心理。（2）對臨床癥狀進行合理控制。實施前，護士應量化病患臨床癥狀，采用CAT評分，CAT主要是從咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒、運動耐力、日常運動影響評價。CAT總分在5分～40分，可分為輕度、中度、中度，分值分別是20分及以下、20分～30分、30分以上[4]，評分越高，說明慢性阻塞性肺病肺功能越差。若病患癥狀較輕，為病患加強健康教育，若病患癥狀中度，在此基礎上，組織專家宣教會，對癥狀控制辦法進行詳細講解，若病患癥狀重度，通過“一對一”培訓病情控制技巧，提升病患癥狀改善程度，具體涉及EDP保養、排痰技巧等。（3）對病患運動耐力、肺功能進行明顯改善。護士應指導病患順利開展肢體訓練，晨起，在公園盡快走路，時間控制在10 min，將鍛煉時間逐漸延長，鼓勵病患訓練吸氣吐氣，可選擇慢跑[5]。

1.3 效果研究[6]

負性情緒變化、CAT評分、6MWT變化、滿意程度：利用焦慮、抑郁評分量表、CAT評分量表、6分鐘步行距離統計問卷、自擬調查問卷進行數據統計。

1.4 統計學計算

計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗）計算期間參照SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（±s）、率，P＜0.01，統計學存在意義。

2 結 果

實驗組實施后負性情緒變化、實施后CAT評分、實施后6MWT變化、實施后肺功能指標變化、滿意程度均明顯理想，對比對照組，差異明顯，P＜0.01。見表1、表2。

表1 2組病患數據對比

表2 2組病患肺功能指標變化對比（±s）

表2 2組病患肺功能指標變化對比（±s）

組別 n FEV1（L） EFV1/FVC（%）實驗組 30 69.2±5.4 66.8±5.1對照組 30 57.5±5.2 59.8±4.5 t 8.5482 5.6371 P＜0.01 ＜0.01

3 討 論

慢性阻塞性肺病病患康復治療過程中應用體外膈肌起搏器及目標式護理，可行性較高，護理效果理想。護理過程中，首先確定護理目標，根據問題，將對策提出，對病患臨床癥狀、負性情緒進行科學控制，對病患運動耐力進行相應提高，為病患提供科學系統運動方案，強化病患基礎護理措施，促進病患護理質量大大提高。另外，護士應不斷參與科室舉辦的培訓及考核，確保考核合格后上崗，為病患提供更加符合病患實際的護理服務。

本組實驗得出：實驗組實施后負性情緒變化、實施后CAT評分、實施后6MWT變化、實施后肺功能指標變化、滿意程度均明顯理想。

綜合以上，慢性阻塞性肺病病患康復治療過程中應用體外膈肌起搏器及目標式護理的效果理想，可促使病患大大改善各項臨床數據，值得臨床推薦及使用。