分析中醫(yī)臨床護理在控制急性腦梗塞患者血糖水平中的應用及效果

陳 莉

（江蘇省無錫市江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第三人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

據(jù)ACROSS-CHINA研究數(shù)據(jù)表示，我國腦梗塞患者合并糖代謝異常的比例非常高，約2/3的患者都存在糖耐量受損或合并有糖尿病或糖尿病初期[1]。大量動物實驗研究及臨床觀察都表明高血糖能夠加重梗死預后。血糖越高則梗死面積越大，腦梗塞預后也越差。血糖水平過高不僅是患者功能預后的影響因素，同時它也是引起腦梗塞再發(fā)的獨立危險因素，所以控制腦梗塞患者的血糖水平在治療中至關(guān)重要。本文通過對我院50例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者實施中醫(yī)臨床護理，研究和分析其在控制腦梗塞患者血糖水平中的應用效果及價值，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機法選取2017年03月～2018年12月期間收治的50例急性腦梗塞患者作為本次研究主體，分成兩組，每組25例。其中，對照組男性和女性分別為10例和15例，年齡41～73歲，平均年齡(64.24±6.73)歲。實驗組男性和女性分別為11例和14例，年齡45～73歲，平均年齡(62.08±5.58)歲。兩組基線資料無明顯差異，P＞O.05，有可比性。已排除嚴重精神病患者、嚴重心肺疾病患者、腫瘤晚期患者、意識障礙患者及拒絕配合患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準授權(quán)，參與患者均系自愿并簽署同意書[2]。

1.2 方法

1.2. 1對照組

進行常規(guī)護理。

1.2.2 實驗組

實施中醫(yī)臨床護理，措施有：（1）中醫(yī)辨證護理：實施全面評估,了解其心理及生理狀況，根據(jù)每一個患者的不同情況予以針對性措施。（2）辨證飲食護理：過食肥甘,易引起血糖升高。故該病患者宜低鹽低脂清淡飲食，同時根據(jù)患者辯證的情況予以針對性飲食。（3）運動護理：指導患者進行適宜的有氧運動或練習八段降糖操等，對于偏癱患者，應予以相關(guān)的肢體康復訓練。（4）中醫(yī)技術(shù)護理：予針灸或穴位按摩，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善胰島素及腎上腺素的分泌，從而達到糾正糖代謝紊亂的目的。一般常選穴位有脾俞、足三里、三陰交等，每日或隔日一次。（5）情志護理：面對疾病，患者常會產(chǎn)生各種不良情緒，護理人員應鼓勵患者抒發(fā)情緒，使不良情緒減輕，有利于患者的治療及康復。（6）健康教育：對患者進行腦梗塞、糖尿病等相關(guān)知識的健康教育，告知其血糖與腦梗塞之間的關(guān)系等。

1.3 觀察指標

①血糖控制水平：監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

②糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察低血糖、酮癥酸中毒、再發(fā)腦梗塞及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

③護理滿意率：使用本院護理滿意度問卷表進行數(shù)據(jù)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.O統(tǒng)計學軟件進行處理。t檢驗計量資料，以（±s）表示；x2檢驗計數(shù)資料，以[n(%)]表示。P＜O.05為統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗塞患者血糖情況比較

實驗組患者的血糖控制水平優(yōu)于對照組，P＜O.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表l 兩組患者血糖數(shù)據(jù)對比表（±s）

表l 兩組患者血糖數(shù)據(jù)對比表（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=25） 8.22±2.31 6.71±1.22 10.33±1.57 8.23±0.89實驗組（n=25） 8.17±2.14 5.42±1.15 10.41±1.46 7.10±0.69

2.2 兩組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率8%，對照組為20%，實驗組數(shù)據(jù)明顯低于對照組。P＜O.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對比表[n(%)]

2.3 兩組腦梗塞患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意率為96%，對照組為84%，實驗組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，P＜O.05，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者滿意度數(shù)據(jù)對比表[n(%)]

3 討 論

腦梗塞是常見的腦血管病變，其發(fā)生與糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切，而高血糖常會導致整個血管再通受損，增大腦梗面積，從而影響腦梗預后[3]。腦梗塞后血糖水平持續(xù)處于高值，會使梗死病灶面積顯著增大，因而，發(fā)生腦梗塞后應及時防治，有效控制血糖。一般情況下，腦梗塞患者空腹血糖應控制在5.0～6.0 mmol/L，不宜過高也不宜過低[4]，而良好的護理可以有效控制血糖水平及改善預后[5]。

本次研究將中醫(yī)護理與常規(guī)護理進行對比，結(jié)果顯示,實驗組患者的血糖控制水平優(yōu)于對照組；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組為20%，數(shù)據(jù)明顯低于對照組；實驗組護理滿意率為96%，對照組為84%，數(shù)據(jù)明顯高于對照組。對比差異明顯，P＜O.05，均具有統(tǒng)計學意義。

綜上,中醫(yī)護理在控制急性腦梗塞患者的血糖水平中的應用效果明顯,可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，具有應用價值。