中醫護理對行內鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者的效果

朱黎云

（江陰市第三人民醫院，江蘇 無錫 214400）

胃腸道息肉屬于消化內科常見病之一，主要有增生性息肉和腺瘤性息肉兩種，通常無明顯癥狀，但是當息肉比較大時，易導致腸道的梗阻或阻塞，臨床上治療息肉的方法主要根據其大小、形態、有無潰瘍及腺體缺失等情況而決定[1]。目前，內鏡下高頻電凝電切術是治療該病的主要手段和方法，然而手術并發癥較多[2]，因此應予以有效的術后護理措施。鑒于此，本次研究以我院50例胃腸道息肉患者作為觀察對象，探討了中醫護理作用于其的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年8月接受內鏡下高頻電凝電切術治療胃腸道息肉患者50例，分為對照組25例和觀察組25例。其中觀察組男15例，女10例，平均年齡（50.4±5.2）歲，平均體重（64.4±0.54）kg；對照組男16例，女9例，平均年齡（50.5±4.8）歲，平均體重（63.5±0.62）kg。組間一般資料差異不明顯(P＞0.05)，可以進行對比。納入標準為：①確診為患有胃腸道息肉的患者；②患者系自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施一般常規護理。

1.2.2 觀察組

觀察組再實施中醫護理，具體措施有：①辨證施護:通過四診(望、聞、問、切)觀察患者的癥狀和體征，并判斷為何證，根據辨證的結果予以相應護理措施。②辨證施膳：當行電凝電切術的息肉的體積較大，數量較多時，一般需禁食24 h。禁食期間，注意抑酸及補充營養護理。48 h之后，患者需要由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食及正常飲食，同時為患者安排合理的膳食，指導腸道濕熱證患者食用清利濕熱的食物，如白蘿卜、馬齒莧等；指導濕瘀阻滯證患者適當食用化濕行氣的食物，如陳皮、姜黃等；指導氣滯血瘀證患者食用益氣補脾的食物，如姜、白蘿卜等；③情志施護：與患者多溝通交流，談吐要親切，用合適的語言指導患者保持平和寧靜的心態，少思少慮，做到精神內守[3]。④護理技術操作：多數患者術后都會出現腹部脹痛等癥狀，護理人員使用穴位按摩等方法來緩解其癥狀。依據醫囑選擇合適的按穴部位，用拇指分別對其（主要包括天樞穴、中脘穴、足三里穴及豐隆穴）進行按壓，每次持續1 min，tid，連續7 d；穴位貼敷護理，使用本院中藥專用方調配的膏藥貼敷于神闕、天樞、大腸腧、足三里、上巨虛等穴位，4～6 h,qd；神闕、上腕、中脘處予電子艾灸。幫助減輕腹脹疼痛。⑤預防并發癥:中醫強調未病先防，術后指導患者臥床休息及正確飲食，密切觀察大便顏色、性質、量，血便量多者必要時應行腸鏡檢查及電凝止血。

1.3 觀察指標

①住院時間和手術傷口愈合時間；②術后并發癥及不適發生率：主要包括出血、穿孔、感染、腹痛、腹脹；③護理滿意度：通過我院護理滿意度調查問卷來統計患者的護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0計算，（±s）表計量數據用t檢驗，（%）表計數數據用x2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比住院時間及手術創口愈合時間

觀察組住院及手術傷口愈合時間小于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 住院時間及手術創口愈合時間對比（±s）

表1 住院時間及手術創口愈合時間對比（±s）

組別 住院時間 手術傷口愈合時間觀察組 4.6±2.2 4.6±2.1對照組 7.9±2.5 8.2±2.3

2.2 對比術后并發癥及不適發生率

觀察組術后并發癥及不適發生率明顯比對照組少，P＜0.05。見表2。

觀察組對護理服務的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 并發癥及不適發生率對比

2.2 對比護理滿意度

表3 滿意度對比

3 討 論

胃腸道息肉在早期或未發生并發癥時多無癥狀表現,發生癥狀時多表現為腹脹不適、上腹隱痛、少數患者會有惡心、嘔吐等癥狀。當伴有潰瘍或糜爛時可發生上消化道出血，常表現為糞隱血試驗陽性和（或）黑便，嘔血情況比較少見。生長于胃幽門處的帶蒂息肉，可脫垂至幽門管或十二指腸，引起幽門梗阻，而生長于賁門附近的息肉常會引起吞咽困難癥狀[4]。腸息肉可以分為帶蒂的和廣基的，通常于結腸、直腸的某一段發生，嚴重時可累及全部腸腔。目前，臨床治療多為內鏡下高頻電凝電切術，電切術后的有效護理是患者恢復健康的重要因素。

中醫護理是一種符合臨床護理實際并具有中醫特色的護理模式[5]，在臨床護理實踐中，中醫護理強調把人作為一個有機整體進行辯證施護。本研究結果顯示：觀察組患者住院及手術傷口愈合時間均小于對照組，且觀察組術后并發癥發生率明顯比對照組少，對護理服務的滿意度也明顯比對照組患者高（P＜0.05）。研究表明，中醫護理不僅能有效內鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者術后并發癥及不適的發生，促進傷口恢復，還能使護患關系更和諧，提高護理滿意度。

綜上所述，中醫護理在行內鏡下高頻電凝電切術的胃腸道息肉患者的護理中卓有成效，值得在臨床上推廣應用。