MRI對膝關節退行性骨關節炎軟骨損傷分級診斷的應用價值分析

張新軍

276600山東省莒南縣中醫醫院放射科

膝關節退行性骨關節炎患者主要表現為關節活動受限，且存在明顯疼痛，X線檢查、CT檢查等都可以將其檢出，不過一般無法將骨關節炎相關軟骨變化及分級情況予以明確。MRI 檢查可以對軟組織的高度以及對比度予以準確分辨，有助于清楚呈現相關軟骨結構[1]。2016年2月-2018年3月收治膝關節退行性骨關節炎患者50 例，分析并評定將MRI 檢查運用于膝關節退行性骨關節炎患者軟骨損傷分級診斷中的應用價值。

資料與方法

2016年2月-2018年3月收治膝關節退行性骨關節炎患者50例，女23例，男27 例；年齡44～74 歲，平均(58.25±4.65)歲；均為單膝患病，左膝20 例，右膝30 例。①納入標準：存在膝關節疼痛癥狀，且于關節屈曲或是用力的時候其疼痛更為嚴重；患者自愿參加研究。②排除標準：存在惡性病變；存在肢體功能障礙。

方法：全部患者都接受MRI 檢查，采取1.5 T磁共振掃描儀，采取自旋回波SE序列T1WI以及FSE序列T2WI，將TR設成4 000 ms，將TE設成95 ms，開展常規的冠狀位以及矢狀位掃描檢查，個別患者增加橫斷位掃描檢查，將TR 設成4 100 ms，將層厚設成3 mm，將TE 設成79.4 ms，將層距設成4 mm，將掃描時間設成202 s，矩陣選取240×240，得到的掃描圖像傳至對應工作站處理，并和關節鏡檢查結果比較。

相關指標：研究膝關節退行性骨關節炎患者采取MRI 檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況，并觀察MRI 檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況。其中，軟骨損傷分成5級，0級：患者的關節軟骨呈現正常；Ⅰ級：患者的軟骨形態呈現正常，偶爾有信號異常情況；Ⅱ級：患者軟骨缺損的程度＜1/2，其表面呈現輕度的不規則現象；Ⅲ級：患者軟骨缺損的程度≥1/2，其表面呈現重度不規則現象，不過沒有累及全層；Ⅳ級：患者的軟骨發生嚴重損傷，其全層出現剝脫和缺損，軟骨下骨呈現暴露現象，偶爾伴存骨質信號變化。

統計學分析：膝關節退行性骨關節炎患者的軟骨損傷陽性率等表示成例數(n)或率(%)形式，開展χ2檢驗，數據輸入到統計學軟件(采取SPSS 21.0)并研究，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

MRI 檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況：膝關節退行性骨關節炎患者采取關節鏡檢查檢出軟骨損傷陽性45例(90.00%)，采取MRI 檢查檢出軟骨損傷陽性39 例(78.00%)，關節鏡檢查檢出軟骨損傷陽性率略高。兩者相比較，χ2=2.678，P=0.101＞0.05，差異無統計學意義，見表1。

MRI 檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況：膝關節退行性骨關節炎患者采取關節鏡檢查檢出軟骨損傷Ⅰ級8 例(16.00%)，軟骨損傷Ⅱ級4例(8.00%)，軟骨損傷Ⅲ級17例(34.00%)，軟骨損傷Ⅳ級16 例(32.00%)；采取MRI檢查檢出軟骨損傷Ⅰ級7例(14.00%)，軟骨損傷Ⅱ級3 例(6.00%)，軟骨損傷Ⅲ級14 例(28.00%)，軟骨損傷Ⅳ級15 例(30.00%)。兩者相比較，χ2=0.078、0.153、0.420、0.046，P=0.779、0.065、0.516、0.828，差異無統計學意義，見表2。

表1 MRI檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的檢出情況(n)

表2 MRI檢查及關節鏡檢查對軟骨損傷的分級診斷情況(n)

討 論

退行性關節炎是非炎性且退行性的一種關節疾病，多累及負責承重的大關節，比較常見的是膝關節退行性骨關節炎，給患者的生活質量帶來嚴重不良影響，需要盡早診斷及治療[2]。

X 線檢查可以將關節內部的大致狀況予以良好呈現，然而，其對膝關節軟骨的早期退變情況及損傷程度難以呈現，且X 線具有一定的輻射性。關節鏡檢查可以對患者的關節內部狀況予以直接觀察，將關節軟骨和周圍組織予以清楚呈現，然而，其存在一定的創傷性[3]。

MRI 檢查是無創性的檢查方式，其具有比較高的分辨率，清晰度比較高，可以獲得較高的診斷準確性。本文相關資料顯示，膝關節退行性骨關節炎患者采用MRI檢查的軟骨損傷陽性率比關節鏡檢查略低，差異無統計學意義(P＞0.05)；采取MRI 檢查的軟骨損傷Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級檢出率也比關節鏡檢查略低，差異無統計學意義(P＞0.05)。MRI檢查能夠多參數成像，可以多方位掃描檢查，將關節結構和關節軟骨形態予以良好呈現，可以顯示出對應組織病理改變，可以獲得和關節鏡檢查基本一致的結果，還能減少不必要的創傷[4-5]。

綜上所述，在膝關節退行性骨關節炎患者的軟骨損傷分級診斷中應用MRI檢查有較優的應用效果，有重要的臨床診斷價值。