中醫藥健康管理服務在0～3歲兒童保健中的應用價值分析

王莉軍 程海玲 韓桂美

266725平度市同和街道辦事處白埠衛生院，山東省 青島市

目前，隨著社會經濟水平的不斷發展，使得人民的生活水平逐漸地提高，因此越來越重視兒童健康狀況，同時也為兒童保健工作提出更多的要求。2013年我國在基本公共衛生服務項目中增加了關于中醫藥健康管理項目，主要對不同月齡兒童及兒童家長展開中醫藥健康指導。我社區兒童保健門診在開展兒童常規健康體檢的同時增加中醫藥健康管理服務項目，使得相關技術不斷地推廣[1]。本次研究中，針對0～3 歲兒童開展中醫藥健康管理服務，分析其效果，詳解如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月本社區進行體檢的0～3 歲兒童100 例，年齡0～3歲，平均(1.25±0.02)歲。隨機將其分為兩組，各50 例。試驗組男26 例，女24例；對照組男25 例，女25例。本次研究均得到醫院倫理會同意，兩組兒童的一般資料(性別、年齡)比較，P＞0.05，差異無統計學意義，結果中的觀察指標可展開對比。

試驗方法：①試驗組采用中醫藥健康管理服務干預[2]，在體檢時展開中醫健康管理服務，主要有穴位按揉、飲食及起居干預等，社區醫生首先需要對兒童的生理特點展開系統的評估，可由專業的中醫醫師及兒保醫師針對兒童家屬展開良好的健康教育，主要包括中醫飲食干預和兒童的起居活動，針對6～12 個月的兒童，醫師需要指導兒童家長學習正確的摩腹方法及捏脊方法，針對18～24 個月的兒童，醫師需指導兒童家長按揉兒童的足三里和迎香穴，針對30～36個月的兒童，醫指導兒童家長按揉兒童的四神聰穴。同時，在開展穴位按摩的同時，中醫需要進一步告知兒童家長對兒童保健工作需要持堅持不懈的態度，定期(1 個月)對兒童家長進行全面的健康教育。使其穴位按揉質量不斷地提升，同時，向每一例兒童家屬發放健康手冊及輔食喂養手冊。定期展開電話訪問，充分了解兒童的實際情況，并且結合兒童月份差異展開進一步的指導，追蹤期限為半年。②對照組：采用常規保健干預，對兒童開展及時的飲食指導，同時對兒童家屬進行良好的健康教育。

觀察指標：①兒童家長滿意度：采用本院自制問卷進行調查，發放100 份問卷，回收率100%。＞90 分即為滿意，70～90 分為基本滿意，＜70 分為不滿意。②營養性疾病發生率：營養性疾病主要包括單純性肥胖、營養不良、生長遲緩及貧血等。根據WHO推薦的參考標準診斷單純性肥胖、營養不良及生長遲緩等[3]。貧血指的是兒童的血紅蛋白＜110 g/L[4]。③急性上呼吸道感染及腹瀉發生率。

統計學方法：本次研究中，計數資料為兒童家長滿意度、營養性疾病發生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發生率，用n(%)表示，進行χ2檢驗。采用SPSS 20.0 統計學軟件處理，P＜0.05 或P＜0.01表示差異有統計學意義。

結 果

評定兒童家長滿意度：對照組兒童家長滿意度84%，試驗組96%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

評定營養性疾病發生率：對照組兒童營養性疾病發生率2%，試驗組14%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

評定急性上呼吸道感染及腹瀉發生率：對比對照組，試驗組兒童的急性上呼吸道感染及腹瀉發生率降低，P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

表1 兩組兒童家長滿意度比較(n)

表2 兩組營養性疾病發生率比較(n)

表3 兩組急性上呼吸道感染及腹瀉發生率比較[n(%)]

討 論

兒童保健系統管理服務可直接促進兒童健康，進而使得體弱兒發生率明顯降低。中醫保健管理服務主要預防兒童的常見病。一般情況下，對0～3 歲兒童開展中醫藥保健管理服務可較好調節自身機體經絡，進而使得兒童的免疫功能不斷提升，從而對兒童的生長發育發揮較好的促進作用。

中醫飲食、起居調節可進一步幫助兒童形成良好的習慣，進而積極改善兒童的健康狀況，促進其生長發育。其中中醫穴位按揉針對營養不良、貧血等疾病具有較為顯著的效果。摩腹和捏脊主要針對體質虛弱且營養不良的兒童，摩腹主要指的是使小兒仰臥位，腹部充分地暴露，操作者可采用手掌掌面附著在兒童的腹部，腕關節連同前臂反復開展環形且具有節律的移動，可發揮較好的健脾和胃等作用。捏脊可通過進一步刺激兒童的督脈，主要針對五臟六腑的腧穴，發揮較好的疏通經絡等作用，進而改善兒童的臟腑功能，有效增強機體抗病能力。另外，足三里和迎香穴可在兒童體質保健中發揮明顯的作用，其中足三里可發揮較好的補益元氣等功效，進而恢復兒童的臟腑排便功能。四神聰穴位位于人體的頭頂部，可發揮較好的安神益志及健腦調神等作用，進而幫助睡眠、強化記憶等。現代臨床醫學表明，兒童期睡眠質量可對兒童的體重增長、線性生長及肥胖具有較大的影響，通過按壓四神聰穴，可明顯提高兒童的睡眠質量，進而促進其生長發育，增強免疫力，減少疾病等[5]。

綜合上述，對0～3 歲兒童開展中醫藥健康管理服務，家長滿意度顯著提升，同時兒童的營養性疾病發生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發生率明顯降低，值得臨床深究。